فيستول مقعدي در اثر عفونت مزمن در ناحيه مقعد ايجاد ميشود. ميتوان آن را به عنوان يك تونل باريك توصيف كرد كه يك دهانه خارجي در پوست نزديك مقعد را با يك دهانه داخلي در كانال مقعد متصل ميكند. اين عارضه ميتواند در اطراف مقعد و باسن رخ دهد و به طور كلي مانند يك برآمدگي قرمز و متورم به نظر ميرسد كه اغلب پر از چرك است. فيستول مقعدي را ميتوان به 2 نوع اصلي ساده و پيچيده تقسيم كرد.
فيستول مقعدي ساده فيستول نسبتاً كم عمق است و به سختي از اسفناكتر مقعدي عبور ميكند و درمان را نسبتاً ساده و بدون عارضه ميكند. فيستولهاي پيچيده مقعدي ميتوانند اشكال مختلفي داشته باشند. به عنوان مثال، ممكن است يك مسير منحني از دهانه داخلي به بيروني داشته باشند يا شايد يك دهانه داخلي داشته باشند، اما به چندين مسير و دهانه خارجي منشعب شوند. همه اين عوامل باعث ايجاد فيستول مقعدي پيچيده ميشوند. با مراجعه به پزشك و تشخيص نوع فيستول ميتوانيد اين عارضه را درمان كنيد.
فيستول مقعدي چيست؟
اگر عفونت در غدد اطراف مقعد ايجاد شود، ممكن است فيستول مقعدي رخ دهد. عفونت ميتواند باعث ايجاد آبسه (مجموعه چرك) بين پوست و مقعد شود. هنگامي كه چرك تخليه ميشود، ممكن است يك تونل كوچك به نام فيستول را پشت سر بگذارد. حدود يك سوم افرادي كه داراي آبسه در مقعد هستند دچار فيستول ميشوند. فيستول مقعدي همچنين ميتواند ناشي از شرايط طولاني مدت روده مانند بيماري كرون باشد.
فيستول معمولاً تونلي بين پوست و كانال مقعدي است اما گاهي اوقات مجاري اضافي ميتواند از همان تونل ايجاد شود يا ميتواند از عضلات مقعد شما (عضلات اسفنكتر شما) عبور كند. اينها به عنوان فيستولهاي مقعدي پيچيده شناخته ميشوند و درمان آنها دشوارتر است. درمان فيستول مقعدي معمولاً جراحي است، زيرا معمولاً به خودي خود بهبود نمييابد و بدون درمان ميتواند منجر به آبسههاي مكرر شود.

به نقل از سايت my.clevelandclinic.org
An anal fistula is usually a side effect of an anal abscess, an infected wound that drains pus from your anus. The draining abscess can create a tunnel through your anus to the skin outside. Anal pain, swelling and redness are the primary symptoms
فيستول مقعدي معمولاً از عوارض آبسه مقعدي است. آبسه نيز زخمي عفوني است كه چرك از آن خارج ميشود و اين چرك عفوني ميتواند يك تونل از داخل مقعد به پوست اطراف آن ايجاد كند. درد، تورم و قرمزي در ناحيه مقعد از علائم اصلي اين بيماري هستند.
علائم فيستول مقعدي
علائم فيستول مقعدي ميتوانند شامل موارد زير باشند:
ترشحات از دهانه فيستول در پوست شما كه ممكن است به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد، ممكن است چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف پايين (مقعد)
اسهال
پوست تحريك شده در اطراف پايين شما (مقعد)
اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نميشوند، اما اگر آنها را داريد، به پزشك عمومي خود مراجعه كنيد.
تفاوت فيستول مقعدي با هموروئيد
هر دو بيماري علائم مشابهي دارند كه شامل خون مخلوط با مدفوع و درد در ناحيه مقعد هستند. با اين حال، بواسير وريدهاي متورم مقعد را درگير ميكند و باعث بيرون زدن توده نرم از مقعد ميشود. ممكن است گهگاهي درد داشته باشد، اما معمولاً ترشحات چركي وجود ندارند. از طرف ديگر، در مورد فيستول مقعدي معمولاً مانند يك توده سفت به نظر ميرسد و به طور كلي درد زيادي همراه با ترشح يا چرك و گاهي اوقات خونريزي از ناحيه مقعد نيز ايجاد ميكند.
هموروئيد را ميتوان با تغيير سبك زندگي، بستن باند لاستيكي و درمان تزريقي درمان كرد، در حالي كه فيستول مقعدي نياز به جراحي دارد كه توسط پزشكان متخصص انجام شود. فيستول مقعدي به خودي خود بهبود نمييابد و اغلب مزمن است. براي درمان موثر و درمان با احتمال كم عود و بدون احتمال بي اختياري، انجام عمل جراحي ضروري است. در صورت احساس درد يا ترشح چرك در ناحيه مقعد، بايد در اسرع وقت براي تشخيص و درمان مناسب به پزشك مراجعه كنيد.
مقايسه فيستول مقعدي با هموروئيد
ويژگيها فيستول مقعدي هموروئيد يا بواسير
وجود خون در مدفوع دارد دارد
درد و سوزش دارد دارد
احساس ورم در ناحيه مقعد دارد دارد
ترشح چرك دارد ندارد
بوي نامطبوع دارد ممكن است داشته باشد
وجود يك منفذ بالاي مقعد دارد ندارد
درمان خودبهخود ندارد معمولاً ندارد
درمان قطعي با ليزر دارد دارد

انواع فيستول مقعدي
بسته به محل و پيچيدگي فيستول، چندين روش جراحي وجود دارند كه ميتوان از آنها استفاده كرد. اما در اصل، هدف از جراحي برداشتن كامل فيستول مقعد، جلوگيري از عود و محافظت از عضلات اسفنكتر است، زيرا آسيب به اين عضلات ميتواند منجر به بياختياري مدفوع شود. انواع فيستول مقعدي به شرح زير هستند:
فيستول مقعدي ساده
فيستولهاي مقعدي ساده را ميتوان با جراحي باز (فيستولوتومي يا فيستولكتومي) درمان كرد. در فيستولوتومي، دكتر فيستول مقعدي بريدگي كوچكي در دهانه داخلي فيستول ايجاد ميكند تا تمام چرك و بافت عفوني را خراش دهد و تخليه كند. فيستولكتومي شامل برداشتن كل دستگاه فيستول است. زخم به طور طبيعي با رشد بافت جديد و پر كردن شكاف به حال خود رها ميشود. حدود يك ماه طول ميكشد تا اين بافت بهبود يابد.
فيستولكتومي حدود 90 درصد درصد بهبودي را با احتمال عود فقط 10 درصد فراهم ميكند. با اين حال، اين روش ميتواند منجر به عوارض جانبي شود، اگر پزشك مهارت كافي نداشته باشد و عضلات اسفنكتر بيش از حد بريده شوند، ممكن است بي اختياري مدفوع را تجربه كنند. به همين دليل انجام عمل جراحي توسط يك پزشك بسيار ماهر و با تجربه بسيار حياتي است.
فيستول مقعدي پيچيده
در مورد فيستولهاي عميق يا چند راهه، مجراي فيستول را نميتوان به طور كامل برداشت، زيرا اين امر مستلزم برداشتن بيش از حد عضله اسفنكتر و در نتيجه بياختياري مدفوع است. به همين دليل، روشهاي جراحي ديگري ضروري هستند:
1- ليفت (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) عملي است براي بستن دهانه داخلي فيستول به منظور جلوگيري از ورود باكتريهاي داخل مقعد به داخل حفره. اين نوع جراحي به اسفنكتر مقعد آسيب نمي رساند و بيماران ميتوانند مطمئن باشند كه پس از جراحي دچار مشكل بي اختياري نخواهند شد.
2- ستون (Seton) شامل قرار دادن يك رشته ابريشم يا لاتكس در فيستول براي كمك به تخليه عفونت است. ستون به تدريج سفت ميشود و فيستول پشت آن كوچكتر و كوچكتر ميشود و به بدن اجازه ميدهد تا به تدريج زخم را ترميم كند. با اين روش، اگرچه ستونها به آرامي اسفنكتر مقعد را برش ميدهند، اما به گونه اي انجام ميشود كه بدن زمان لازم براي ترميم بافت را به تدريج و به طور مداوم در طول عمل داشته باشد و در نتيجه از بي اختياري مدفوع جلوگيري شود.
فلپ ركتال پيشرفته شامل برداشتن بافت مخاطي از پوشش ديواره ركتوم قبل از برداشتن دهانه داخلي فيستول است. سپس از فلپ براي پوشش تعمير استفاده ميشود. اصل اين درمان بستن دهانه داخلي و در نتيجه جلوگيري از ورود باكتري از داخل است و اجازه ميدهد قسمت خارجي به تدريج بهبود يابد. درمان فيستول با ليزر شامل قرار دادن يك پروب ليزري در دهانه خارجي فيستول به منظور بسته شدن كل دستگاه است. انرژي حاصل از ليزر به تدريج بافت آبسه را از بين ميبرد و آن را به بافت اسكار منقبض ميكند.
همانطور كه ليزر به آرامي از طريق فيستول از دهانه داخلي به دهانه بيروني به عقب كشيده ميشود، كانال پشت آن را ميبندد. از 4 روش جراحي كه در بالا ذكر شدند، هيچ روشي وجود ندارد كه 100 درصد موثر باشد. بلكه هر كدام از اينها حدود 60 تا 70 درصد اثربخشي دارند. يعني هنوز مقداري احتمال عود وجود دارد. يك مزيت بزرگ اين است كه همه اين روشهاي درماني ميتوانند در صورت عدم موفقيت در اولين تلاش تكرار شوند، زيرا اسفنكتر مقعدي در طول عمل برداشته نشده يا بيش از حد بريده نميشود.
تشخيص فيستول مقعدي
پزشك متخصص شما در مورد علائمتان ميپرسد و شما را معاينه ميكند. پزشك متخصص شما ممكن است بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند كه به آن دهانه خارجي معروف است. پزشك متخصص شايد با وارد كردن انگشت خود به آرامي در قسمت مقعد بدن شما علائم بيشتر را بررسي كند. او همچنين ممكن است شما را براي بررسي و درمان بيشتر به يك جراح كولوركتال ارجاع دهد. در صورتي كه تشخيص واضح نباشد يا اگر فيستول پيچيده با چندين راه داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايشها و معاينات اضافي داشته باشد.

آزمايشها شامل موارد زير هستند:
اسكن اولتراسوند از مقعد با استفاده از يك كاوشگر كه جراح شما آن را به آرامي در ناحيه پايين قرار ميدهد.
اسكن تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)
در صورت لزوم، جراح ممكن است معاينه فيزيكي دقيقتري از مقعد شما انجام دهد. براي اين كار داروي بيهوشي نياز خواهيد داشت. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام ميشود، به اين معني كه شما در خواب خواهيد بود يا بي حسي منطقهاي، به اين معني كه قسمت پايين بدن شما بيحس خواهد شد. جراح شما را در طول معاينه تحت بيهوشي (EUA) درمان ميكند و توضيح خواهد داد كه در طول عمل شما چه كاري ميتوان انجام داد.
جراحي فيستول مقعدي
تمام انواع جراحي فيستول مقعدي با هدف خلاص شدن از شر فيستول انجام ميشوند، در حالي كه آسيب كمتري به عضلات اسفنكتر اطراف مقعد ممكن ميشود. اين ماهيچهها به شما اجازه ميدهند تا زماني كه مدفوع ميكنيد آن را كنترل كنيد، بنابراين اگر آسيب ببينند، ميتواند منجر به از دست دادن كنترل (بياختياري) شود. پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، با شما در مورد گزينههاي درماني، خطرات و فوايد هر كدام و آنچه براي شما توصيه ميكند، صحبت خواهد كرد. اين بستگي به اين دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير ميكند يا خير؟
جراح شما دقيقاً توضيح ميدهد كه در طول عمل چه اتفاقي ميافتد؟ چه چيزي پس از آن انتظار ميرود و خطر عوارض احتمالي وجود دارد. هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد. اگر از ادامه روند راضي هستيد، از شما خواسته ميشود كه يك فرم رضايت نامه را امضا كنيد، بنابراين مهم است كه مطمئن شويد همه چيز را از قبل درك كردهايد.
انواع جراحي فيستول مقعدي
رايجترين نوع عمل براي فيستولهاي ساده، فيستولوتومي است. اين شامل باز كردن فيستول است تا بتواند از داخل به بيرون بهبود يابد. هنگامي كه داروي بيهوشي شما اثر كرد، جراح شما يك پروب (يك ابزار فلزي نازك) را در دهانه فيستول قرار ميدهد تا به آنها كمك كند فيستول را پيدا كنند. با اين ابزار متخصص تصميم ميگيرد كه چه نوع درماني براي شما بهترين است.
براي بيشتر فيستولها، پوست و بافتهاي زيرين شما را برش ميدهد تا قسمت بالاي فيستول باز شوند. متخصص زخم را باز ميگذارد (از هيچ بخيهاي استفاده نميكند) تا به تدريج بهبود يابد. اين نوع عمل براي اكثر فيستولها به ويژه آنهايي خيلي پيچيده نيستند، به خوبي جواب ميدهد.
درمان فيستولهاي پيچيده
گاهي اوقات ممكن است به نوع ديگري از درمان نياز داشته باشيد. اگر فيستول شما از قسمت بيشتري از عضله اسفنكتر عبور كند، چندين فيستول داشته باشيد يا اگر فيستول شما مدام برگردد، اين احتمال بيشتر است. اگر وقتي جراح شما را ارزيابي كرد، متوجه شد كه فيستول پيچيده اي داريد، معمولاً از يك ستون براي تخليه مسير و تحت كنترل نگه داشتن فيستول استفاده ميكند.
ستون نخ كوچكي است كه جراح قبل از هر عمل ديگري از فيستول شما عبور ميدهد. برخي از افراد به درمان در درازمدت ادامه ميدهند، بدون اينكه نيازي به هيچ گونه روش ديگري داشته باشند. اگر درمان پيچيدهتري نياز باشد، جراح ممكن است شما را به يك متخصص در درمان فيستولهاي پيچيده ارجاع دهد.

انواع ديگر جراحي شامل موارد زير هستند:
فيستولوتومي مرحلهاي: اين زماني است كه چندين عمل چند ماهه انجام ميدهيد تا فيستول را كمي باز كنيد. جراح شما هر بار يك ستون شل را در اطراف فيستول باقي مانده قرار ميدهد تا به تخليه آن تا عمل بعدي كمك كند.
ستون برش: اين نوع خاصي از ستون است كه به تدريج عضله اسفنكتر را قطع ميكند و فيستول را باز ميكند و اجازه ميدهد تا بافت اسكار در پشت ايجاد شود. اين امر خطر بي اختياري را كاهش ميدهد.
فلپهاي پيشرفت مقعدي: اين شامل ايجاد يك فلپ از بافت در داخل كانال مقعدي است كه روي دهانه فيستول دوخته ميشود. اين عمل از نياز جراح شما به بريدن عضله اسفنكتر جلوگيري ميكند.
چسب و خمير: اينها را ميتوان وارد فيستول يا تزريق كرد تا آن را مسدود كرده و به بهبودش كمك كند. شواهد زيادي وجود ندارند كه نشان دهند اينها كار ميكنند، اما آنها گزينه ديگري براي جلوگيري از بريدن عضله اسفنكتر شما هستند. پزشك شما ممكن است آزمايش آن را به عنوان بخشي از يك آزمايش تحقيقاتي توصيه كند.
روش LIFT (بسته شدن مجراي فيستول بين اسفنكتري): اين جراحي براي فيستولهايي است كه از عضلات اسفنكتر عبور ميكنند. اين شامل بستن يك انتهاي فيستول قبل از باز كردن فيستول، بين عضلات اسفنكتر است.
ابليشن آندوسكوپي: اين روش شامل عبور يك دوربين كوچك در امتداد فيستول و استفاده از يك الكترود براي سوزاندن بافت داخل فيستول، قبل از مهر و موم كردن آن است.
ليزر درماني: در اين روش از ليزر درماني براي تخريب و آب بندي فيستول استفاده ميشود. ليزر درماني را بايد بهترين روش جراحي دانست، زيرا موثر بوده به مراقبتهاي كمتري بعد از عمل نياز دارد.
آمادگي براي جراحي فيستول مقعدي
جراح شما نحوه آماده شدن براي جراحي فيستول مقعدي را توضيح خواهد داد. براي مثال، اگر سيگار ميكشيد، از شما ميخواهند كه آن را ترك كنيد، زيرا سيگار خطر ابتلا به زخم يا عفونت قفسه سينه را افزايش ميدهد و زخم شما نيز بهبود نمييابد. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام ميشود، به اين معني كه در طول عمل در خواب خواهيد بود. برخي از روشهاي فيستول مقعدي را ميتوان با استفاده از بيحسي منطقهاي نيز انجام داد. اين بدان معناست كه شما در طول عمل بيدار خواهيد بود، اما قسمت پايين بدن شما بي حس خواهد شد. پس از عمل، معمولاً ميتوانيد همان روز به خانه برويد.
از خانواده يا يكي از دوستانتان بخواهيد كه شما را به خانه برسانند و يك شب با شما بمانند. اگر بيهوشي عمومي ميكنيد، بايد چند ساعت قبل از عمل، خوردن و آشاميدن را متوقف كنيد. توصيههايي را كه از متخصص بيهوشي يا پزشك خود ميگيريد دنبال كنيد. اگر سوالي داريد بپرسيد. در روز عمل، جراح با شما ملاقات خواهد كرد تا بررسي كند كه خوب هستيد و همچنان خوشحال هستيد كه ادامه دهيد.
كاركنان بيمارستان هر گونه بررسي نهايي را انجام ميدهند و شما را براي عمل جراحي آماده ميكنند. براي مثال، ممكن است نياز به پوشيدن جورابهاي فشاري داشته باشيد يا براي كمك به جلوگيري از ترومبوز وريد عمقي (DVT) يك داروي ضد انعقاد تزريق كنيد. اقدامات پيشگيرانه DVT شما مختص شما خواهند بود و جراح شما آنچه را كه نياز داريد توضيح خواهد داد.
معاينات آزمايشگاهي مانند آزمايش خون، آزمايش ادرار، EKG، اشعه ايكس و ساير آزمايشات به تشخيص پزشك انجام ميشوند. در صورت هرگونه نتيجه غير طبيعي از معاينه فيزيكي، ممكن است با پزشكان متخصص در ساير زمينههاي پزشكي مشورت شود. اگر فرد بيماري زمينهاي يا مزمن دارد و داروهاي خاصي را به طور منظم مصرف ميكند، به ويژه داروهايي كه بر انعقاد خون تأثير ميگذارند مانند آسپرين، وارفارين و غيره، مصرف اين گونه داروها بايد پنج تا هتف روز قبل از جراحي قطع شود.
مراقبتهاي بعد از جراحي فيستول مقعدي
تا زماني كه اثر داروي بيهوشي از بين برود، بايد استراحت كنيد. احتمالاً با از بين رفتن داروي بيهوشي كمي ناراحتي خواهيد داشت، اما تيم بيمارستان به شما تسكين درد را ارائه ميدهند. اگر بعد از جراحي با مشكل ادرار مواجه شديد، ممكن است ابتدا به يك كاتتر (لوله اي كه ادرار را از مثانه تخليه ميكند) نياز داشته باشيد.
وقتي آماده شديد، پرستاران شما را تشويق ميكنند كه بلند شويد و حركت كنيد. اين به جلوگيري از عوارض كمك ميكند. وقتي احساس آمادگي كرديد ميتوانيد شروع به نوشيدن و خوردن كنيد. شما معمولاً ميتوانيد در روز جراحي خود به خانه برويد. اما از كسي بخواهيد كه شما را به خانه برساند و يك شب پيش شما بماند.
اثرات بيهوشي بايد ظرف 24 ساعت از بين برود. در عين حال، رانندگي نكنيد، الكل مصرف نكنيد، با ماشين آلات سنگين كار نكنيد و تصميم مهمي نگيريد. قبل از رفتن به خانه، توصيههايي در مورد مراقبت از زخمها، علائم عفونت و تسكين درد به شما داده ميشود. همچنين به شما گفته خواهد شد كه چه ترتيبي براي پيگيري در كلينيك وجود دارد.
بهبودي بعد جراحي فيستول مقعدي
احتمالاً براي يك هفته يا بيشتر بعد از جراحي فيستول مقعدي احساس ناراحتي خواهيد كرد. در صورت نياز به تسكين درد ميتوانيد از مسكنهاي بدون نسخه مانند پاراستامول يا ايبوپروفن استفاده كنيد. يبوست ميتواند بعد از جراحي شايع باشد. جراح ممكن است به شما توصيه كند كه يك ملين براي نرم كردن مدفوع و كمك به كاهش هر گونه ناراحتي مصرف كنيد.
هميشه بروشور اطلاعات بيمار همراه با دارو را مطالعه كنيد و اگر سوالي داريد، از داروساز خود بپرسيد تا راهنمايي شود. زخم شما بايد ظرف حدود شش هفته خوب شود. بسته به اندازه زخم، ممكن است لازم باشد روزانه به بيمارستان برگرديد تا به آنها اجازه دهيد پانسمانها را تعويض كنند تا به تميز نگه داشتن و بهبود آن كمك كنيد. جراح به شما اطلاع ميدهد كه چه مدت به پانسمان نياز داريد. ممكن است براي شما مفيد باشد كه يك يا دو هفته اول يك گاز در لباس زير خود قرار دهيد تا از لباسهايتان در برابر ترشحات زخم محافظت شود.
براي كمك به كاهش درد و ناراحتي و همچنين تميز نگه داشتن زخم، دو يا سه بار در روز حمام يا دوش بگيريد. به آب حمام چيزي اضافه نكنيد زيرا ممكن است زخم شما را تحريك كند. سپس ناحيه را با دقت خشك كنيد. جراح در مورد رانندگي، بازگشت به محل كار، داشتن رابطه جنسي و بازگشت به فعاليتها و روال معمول به شما توصيههايي ميكند. اين مهم معمولا بعد از چند روز است.
عوارض جراحي فيستول مقعدي
عوارض زماني است كه مشكلات در حين يا بعد از عمل رخ ميدهند. عوارض احتمالي هر عمل شامل مواردي مانند عفونت، خونريزي يا واكنش غيرمنتظره به ماده بيهوشي است. از عوارض خاص عمل فيستول مقعدي ميتوان به موارد زير اشاره كرد:
بياختياري روده ممكن است هوسهاي ناگهاني براي مدفوع داشته باشيد كه نمي توانيد آنها را كنترل كنيد، گاهي اوقات درست زماني كه باد از كنار شما عبور ميكند. خطر اين اتفاق براي انواع مختلف روش متفاوت است. هنگامي كه جراح شما را قبل از جراحي ارزيابي ميكند، به شما توصيه ميكند كه كدام نوع عمل براي به حداقل رساندن خطر اين اتفاق بهتر است.
بهبود زخم شما ممكن است بيشتر از حد معمول طول بكشد.
فيستول شايد عود كند. احتمال اين اتفاق بين روشهاي مختلف متفاوت است. در صورت بازگشت ممكن است به نوع ديگري از عمليات نياز داشته باشيد.
باريك شدن (تنگي) مجراي مقعد شايد زماني اتفاق بيفتد كه فيستول شما شروع به التيام ميكند و ميتواند باعث مشكل شود. پزشك شما داروهايي را براي كمك به اين امر تجويز كند.
كلام آخر
فيستول مقعدي يك برآمدگي قرمز رنگ است كه گاهي همراه با چرك است كه در اطراف مقعد و باسن ايجاد ميشود. درحقيقت، فيستول مقعدي يك اتصال غيرطبيعي بين پوشش داخلي كانال مقعدي و پوست نزديك مقعد است. بيشتر فيستولهاي مقعدي ناشي از آبسه (مجموعهاي از چرك) است كه در كانال مقعد شما ايجاد شده است.
چرك ميتواند به خودي خود يا با عمل بر روي پوست تخليه شود. فيستول زماني اتفاق ميفتد كه مسير ايجاد شده توسط چرك در مسير رسيدن به سطح پوست باز بماند. براي تشخيص و درمان فيستول ميتوانيد از تخصص و خدمات متخصصين ما در درمان فوري بهره مند شويد.
منابع:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula
https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fistula-overview
برچسب:
،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج:
0
بازدید: