nasrsalamat nasrsalamat .

nasrsalamat

آيا بواسير خوني بدون درد خطرناك است؟ بهترين روش درمان بواسير خوني

بواسير خوني زماني رخ مي‌دهد كه عروق ملتهب و دچار تورم هموروئيدي پاره شوند. در واقع بواسير خوني نوع شديدتري از بواسير است و زماني به وجود مي‌آيد كه عروق ملتهب شده و دچار تورم بر اثر فشار بيش از حد پاره شوند. اين عارضه در بسياري از افراد مي‌تواند رخ دهد و شايد باعث ترس فراواني در افراد شود. براي جلوگيري از ابتلا به بواسير خوني كنترل بيماري هموروئيد در مراحل اوليه بسيار اهميت دارد. زماني كه فرد با بواسير خوني مواجه مي‌شود بايد سريع و فوري درمان گردد؛ زيرا اين عارضه خبر از تشديد بيماري مي‌دهد. اگر از بواسير خوني رنج مي‌بريد با مقاله امروز همراه شويد تا نكات بسيار مهمي را در مورد بواسير خوني و نحوه درمان آن با شما در ميان بگذاريم.

آشنايي با بواسير خوني


هموروئيد چيست؟
بر اثر بيماري هموروئيد يا بواسير عروق ناحيه مقعد يا انتهاي راست‌روده دچار كشش و التهاب مي‌شوند. اين بيماري ممكن است در انتهاي راست روده تشكيل شود كه به بواسير داخلي شهرت دارد و يا در ناحيه مقعد شكل بگيرد كه در اين صورت بواسير خارجي ناميده ميشود.

 

بواسير خوني چيست؟
افرادي كه به بيماري هموروئيد يا بواسير مبتلا مي‌شوند ممكن است دچار وضعيتي به نام بواسير خوني شوند. زماني كه عروق ناحيه مقعد يا انتهاي راست روده دچار التهاب يا كشش شوند، هرگونه فشار و يا كشش بر روي آنها مي‌تواند باعث پاره شدن رگ‌ها و بواسير خوني شود. در واقع بواسير خوني شكل شديدتري از بواسير است و درصورتي‌كه خونريزي آن بيش از حد باشد مي‌تواند خطراتي را براي فرد ايجاد كند. به طور معمول بواسير داخلي، خارجي و ترومبوز همگي مي‌توانند به يك بواسير خوني تبديل شوند؛ به همين دليل توصيه مي‌شود تا در زمان مشاهده علائم بواسير هرچه سريع‌تر به دكتر بواسير مراجعه كنيد و درمان اين بيماري آغاز شود تا بيماري به مرحله شديديا بواسير خوني نينجامد.

بواسير خوني


علائم بواسير خوني چيست؟
همان‌طور كه نام اين بيماري نشان مي‌دهد بارزترين نشانه آن خونريزي از مقعد است كه به طور معمول رنگ آن روشن مي‌باشد و فرد آن را در هنگام اجابت مزاج و يا پس از تميزكردن ناحيه مقعد با دستمال، مي‌تواند مشاهده كند.
از ديگر علائم بواسير خوني مي‌توان به موارد زير اشاره كرد:

احساس سوزش و خارش
احساس درد در هنگام اجابت مزاج
التهاب و تورم در ناحيه مقعدي
احساس دفع ناكامل مدفوع
وجود زائده‌هاي گوشتي بيرون‌زده از مقعد
خروج ترشحات مخاطي از ناحيه مقعد
علائم و نشانه‌هاي بواسير خوني


انواع بواسير خوني
بواسير خوني با توجه به نوع هموروئيد مي‌تواند به دو نوع زير تقسيم شود:


بواسير خوني داخلي
بر اثر هموروئيد داخلي، عروق ناحيه داخلي مقعد و يا ركتوم دچار تورم و التهاب مي‌شوند. بواسير داخلي به ۴ درجه تقسيم مي‌شود. در درجه اول آن زائده هموروئيدي به وجود آمده؛ اما به خارج از مقعد هدايت نشده است. هرچه درجات اين بواسير بالاتر مي‌رود زائده هموروئيدي از مقعد بيشتر خارج مي‌شود و در نهايت به داخل مقعد باز نمي‌گردد. بر اثر كشيدگي و پارگي رگ‌ها در اين وضعيت، بواسير خوني داخلي رخ مي‌دهد.

بواسير خوني (هموروئيد) داخلي


بواسير خوني خارجي
زماني كه عروق اطراف دهانه مقعد دچار تورم و كشيدگي شوند هموروئيد خارجي رخ مي‌دهد. اگر اين عروق در حين فشار ناشي از مدفوع و يا فشارهاي ديگر دچار پارگي شوند بواسير خوني خارجي رخ‌داده است.


بواسير خوني ترومبوز
هر دو نوع بواسير داخلي و خارجي مي‌توانند تبديل به بواسير ترومبوز شوند. در اين وضعيت خون در رگ لخته مي‌شود و اين مسئله درد، تورم و خونريزي را به همراه خواهد داشت. به طور معمول خون ناشي از بواسير ترومبوز به رنگ روشن است.


روش‌هاي درمان بواسير
براي درمان بواسير مي‌توانيد با تجويز پزشك متخصص از روش‌هاي متفاوتي اقدام كنيد كه هر يك از اين روش‌ها معايب و مزاياي خود را دارد كه در ادامه به توضيح آن مي‌پردازيم.

درمان بواسير خوني چگونه انجام مي‌شود؟
زماني كه بواسير دچار خونريزي مي‌شود در واقع به درمان جدي‌تري نياز دارد. به دليل ازدست‌دادن خون در هنگام بواسير خوني بايد هرچه سريع‌تر براي درمان اقدام گردد تا فرد دچار عوارضي همچون كم‌خوني نشود. اگر چند روز است كه دچار خونريزي از ناحيه مقعد شده‌ايد و پيش از آن به بواسير مبتلا بوده‌ايد بايد هرچه سريع‌تر به پزشك مراجعه كنيد.
براي درمان بواسير خوني روش‌هاي مختلفي وجود دارد كه در ادامه به آنها اشاره مي‌كنيم:


درمان با رابربند
يكي از روش‌هاي درمان بواسير خوني استفاده از باند لاستيكي يا رابربند است. استفاده از اين روش به شكل سريع خونريزي را قطع مي‌كند و پس از حدود يك هفته توده بواسيري خشك شده و از بين مي‌رود. ممكن است در صورت استفاده از اين روش، بيماري پس از چند سال مجدداً عود كند و بيمار به درمان مجدد نياز داشته باشد.

درمان هموروئيد خوني با رابربند


روش جراحي
به روش جراحي هموروئيد، «هموروئيدكتومي» نيز مي‌گويند كه از طريق آن توده بواسير با تيغ جراحي برداشته مي‌شود. براي انجام اين عمل از بيهوشي كامل يا بي‌حسي موضعي استفاده مي‌شود. پس از آن در اطراف بافت بواسير برش‌هايي زده مي‌شود و رگ‌هاي متورم داخل هموروئيد گره مي‌خورند تا خونريزي قطع شده و توده برداشته شود. سپس ناحيه‌اي كه مورد جراحي قرار گرفته بخيه زده مي‌شود و يا به همان صورت باقي مي‌ماند و با گاز استريل بسته مي‌شود. پس از انجام جراحي لازم است تا بيمار در بيمارستان تحت‌نظر باشد و پس از پايداري وضعيتش مي‌تواند به خانه بازگردد. اين روش بيشتر مناسب بواسير داخلي درجه 3 و ۴ و بواسير خارجي بسيار شديد است كه با خونريزي همراه باشد. روش جراحي به دو نوع باز و بسته انجام مي‌شود.

براي دريافت مشاوره و درمان هموروئيد با ليزر با شماره ۰۲۱۲۲۴۲۵۰۵۴ تماس بگيريد.


ليزر بواسير خوني
يكي از روش‌هاي بسيار پرطرف‌دار كه امروزه توسط پزشكان توصيه مي‌شود و بيماران نيز بسيار از آن استقبال مي‌كنند درمان بواسير خوني با روش ليزر است. در روش ليزر بواسير خوني، عمل هموروئيد به‌وسيله ليزر در كمتر از 1۵ تا 30 دقيقه و بدون درد و خونريزي انجام مي‌شود. بيمار پس از انجام ليزر نياز به بستري ندارد و مي‌تواند به خانه بازگردد.

مزيت‌هاي اين روش به شرح زير است:
مؤثرتر بودن روش درمان
كاهش آسيب به بافت‌هاي اطراف هموروئيد
بهبود سريع‌تر موضع
عدم نياز به بيهوشي كامل
كاهش درصد احتمال بازگشت بيماري
درمان بواسير (هموروئيد) خوني با ليزر


آيا بواسير خوني خطراتي در پي دارد؟
خونريزي در هر ناحيه‌اي از بدن مي‌تواند براي فرد خطرناك باشد؛ زيرا باعث كم‌خوني و مشكلات ديگري نظير ضعف، سرگيجه و... مي‌شود. همچنين خونريزي نشان مي‌دهد كه بافت آسيب‌ديده در وضعيت وخيمي قرار دارد و به همين دليل بايد هرچه سريع‌تر براي درمان آن اقدام كرد. در مورد بواسير نيز اين مسئله صدق مي‌كند. بواسير خوني نشان مي‌دهد كه بواسير شما عود كرده است و نياز به درمان فوري دارد.


چه زماني بايد به پزشك مراجعه كرد؟
اگر علائم زير را داريد هرچه سريع‌تر براي درمان بواسير به پزشك متخصص بواسير مراجعه كنيد:

براي اولين‌بار است كه دچار خونريزي از ناحيه ركتوم شده‌ايد.
خونريزي ركتال شما به درمان‌هاي خانگي يا دارويي موجود پاسخ نمي‌دهد.
دچار علائم ديگر هموروئيد مانند خارش، فشار، درد و سوزش هستيد.
علائم هموروئيد شما با علائم ديگري همچون كاهش وزن، دردهاي شكمي، تب و تغيير عادات روده همراه است.
مراجعه به پزشك براي درمان بواسير خوني


مراقبت‌هاي پس از درمان بواسير خوني
پس از اينكه بواسير خوني خود را با روش‌هاي نظير جراحي و يا ليزر درمان كرديد بايد مراقبت‌هاي زير را در دستور كار خود قرار دهيد تا از بروز مجدد اين بيماري جلوگيري كرده باشيد:

داشتن يك رژيم اصولي و سرشار از فيبر
افزايش فعاليت بدني
رعايت بهداشت ناحيه مقعد
مصرف آب كافي
پرهيز از نشستن‌هاي طولاني‌مدت در توالت
استفاده از حمام سيتز
قرار دادن كمپرس سرد بر روي مقعد
مراقبت‌هاي پس از درمان بواسير (هموروئيد) خوني

 


آيا درمان‌هاي دارويي و خانگي بر درمان بواسير خوني اثرگذارند؟
متأسفانه، بايد گفت درمان‌هاي خانگي و دارويي نمي‌توانند بيماري بواسير را درمان كنند؛ اما ممكن است بتوانند علائم بواسير را تا حدي التيام بخشند و كاهش دهند.
برخي از داروهايي كه در اين مواقع ممكن است تجويز شوند به شرح زير هستند:

آنتي هموروئيدها
آنتي‌بيوتيك‌ها
داروهاي ملين
داروهاي مسكن
درمان‌هاي خانگي همچون تغيير رژيم غذايي، فعاليت بيشتر در طول روز، مصرف آب بيشتر، حمام سيتز و يا استفاده از كمپرس سرد نيز تنها به تسكين علائم كمك مي‌كنند و نقشي در درمان بيماري ندارند.

آنتي‌بيوتيك‌ها براي درمان بواسير خوني


كلام پاياني
بواسير خوني در واقع به بواسيري گفته مي‌شود كه شدت يافته و در اثر آن رگ‌هاي دچار كشش و التهاب دچار پارگي مي‌شوند و خونريزي را به همراه دارند. يكي از مهم‌ترين علل ايجاد بواسير خوني يبوست مداوم و مزمن است كه به دليل فشار مدفوع خشك در هنگام عبور از دريچه مقعد باعث پارگي رگ‌هاي هموروئيدي مي‌شود.
واضح‌ترين نشانه بواسير خوني، خونريزي از ناحيه مقعد است و ديگر علائم آن همچون علائم بواسير معمولي هستند. زماني كه بواسير خوني مي‌شود نشان مي‌دهد كه به درمان فوري نياز دارد؛ زيرا بيماري به مرحله شديد خود رسيده است؛ بنابراين بايد پس از مشاهده علائم اين بيماري هرچه سريع‌تر براي درمان اقدام گردد. درمان بواسير خوني با استفاده از جراحي و ليزر بواسير امكان‌پذير است و به طور معمول درمان‌هاي خانگي و دارويي تنها مي‌توانند در تسكين علائم مؤثر باشند؛ اما نقشي در درمان بيماري ايفا نمي‌كنند.

 

منابع: 

https://www.healthline.com/health/bleeding-hemorrhoid

https://www.medicalnewstoday.com/articles/326040

https://darmanfori.com/blog/hemorrhoids/P32-causes-and-symptoms-hemorrhoids.html


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۳۰ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۰:۳۲:۲۹ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

بهترين پماد براي شقاق مقعدي كودكان + عكس شقاق مقعدي كودكان

شقاق مقعدي شايع است و معمولا در كودكان پيش دبستاني رخ مي‌دهد. شقاق مقعدي در اثر عبور مدفوع سفت ايجاد مي‌شود كه باعث پاره شدن پوشش ظريف مقعد مي‌شود. پارگي به اين معني است كه اجابت مزاج بسيار دردناك مي‌شود كه كودك ممكن است جيغ بزند و شايد خون روي مدفوع يا دستمال توالت ديده شود. براي شكستن اين چرخه، نرم كردن مدفوع و اطمينان از منظم بودن اجابت مزاج بسيار مهم است. مدفوع نرم و منظم معمولاً باعث بهبودي شقاق مي‌شود. بنابراين بسيار مهم است كه درمان متوقف نشود، بلكه به تدريج ادامه پيدا كنيد. در اين بررسي به طور كامل در مورد درمان و علائم شقاق در كودكان صحبت مي‌كنيم.

 

در مورد شقاق مقعدي بيشتر بدانيم
شقاق مقعدي پارگي يا ترك در مقعد است. شقاق ناشي از كشيده شدن مخاط مقعد بيش از ظرفيت طبيعي آن است. هنگامي كه پارگي رخ مي‌دهد، منجر به آسيب مكرر مي‌شود. عضله اسفنكتر داخلي كه در زير پارگي قرار دارد، دچار اسپاسم مي‌شود. اين باعث درد شديد مي‌گردد. اسپاسم همچنين لبه‌هاي شكاف را از هم جدا مي‌كند و بهبود زخم را دشوار مي‌سازد. سپس اسپاسم منجر به پارگي بيشتر مخاط در طول حركات روده مي‌شود. اين چرخه منجر به ايجاد شقاق مزمن مقعدي در حدود 40 درصد از بيماران مي‌شود.

شقاق حاد مقعدي معمولاً طي شش هفته با درمان محافظه كارانه بهبود مي‌يابد. برخي از آنها با درمان يبوست ناپديد مي‌شوند. شقاق مقعدي كه شش هفته يا بيشتر طول مي‌كشد، شقاق مقعدي مزمن ناميده مي‌شود. اينها در درمان محافظه كارانه شكست مي‌خورند و به يك رويكرد تهاجمي‌تر و جراحي نياز دارند. گاهي اوقات شقاق با هموروئيد اشتباه گرفته مي‌شود. هموروئيد رگ‌هاي خوني ملتهب در داخل يا خارج از مقعد است. هم شقاق و هم بواسير اغلب از دفع مدفوع سفت به وجود مي‌آيند.

كودكاني كه شقاق مقعدي دارند اغلب يبوست دارند. يبوست جايي است كه كودك كمتر از حد معمول مدفوع مي‌كند، به طوري كه قسمت پاييني روده پر از مدفوع و بيش از حد كشيده مي‌شود. اين امر مي‌تواند براي كودك در دانستن زمان اجابت مزاج مشكل ايجاد كند و مي‌تواند منجر به نشتي مدفوع از بدن و در نتيجه كثيفي شود. مدفوع نيز ممكن است سفت باشد.

 

علائم شقاق مقعد در كودكان
علائم شقاق مقعدي مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

درد در حين و بعد از اجابت مزاج
پارگي يا بريدگي قابل مشاهده در مقعد
خونريزي قرمز روشن در طول يا بعد از اجابت مزاج
درد بعد از اجابت مزاج در كودكان يكي از علائم شقاق مقعدي مي باشد


علل شقاق در كودكان
عوامل خاصي خطر شقاق مقعدي را افزايش مي‌دهند كه عبارتند از:

يبوست همراه با زور زدن براي دفع مدفوع سفت
خوردن يك رژيم غذايي كم فيبر
اسهال شديد
هرگونه بيماري التهابي در ناحيه مقعد
شقاق مقعدي همچنين ممكن است ناشي از بيماري التهابي روده، جراحي يا ساير درمان‌هاي پزشكي باشد كه بر حركات روده يا مقعد تأثير مي‌گذارند.

فست فود يكي از علل شقاق مقعدي

تشخيص شقاق در كودكان
متخصص مشكل كودك شما بر اساس موارد زير تشخيص مي‌دهد:

سابقه سلامتي كودك
شرح علائم
معاينه ركتوم
از آنجايي كه ساير بيماري‌ها مي‌توانند علائمي شبيه به شقاق مقعدي ايجاد كنند، پزشك كودك شما نيز ممكن است آزمايش‌هايي را براي يافتن وجود خون در مدفوع تجويز كند.

تشخيص شقاق مقعدي كودك توسط پزشك


عوارض شقاق در كودكان
عوارض مشاهده شده با شقاق مقعدي عبارتند از:

درد و ناراحتي
كاهش كيفيت زندگي
مشكل در اجابت مزاج، به خصوص به اين دليل كه بسياري از افراد به دليل درد و ناراحتي ناشي از دستشويي از رفتن به دستشويي اجتناب مي‌كنند.
حركات روده و گاز كنترل نشده
براي دريافت مشاوره و درمان شقاق با ليزر با شماره ۰۲۱۲۲۴۲۵۰۵۴ تماس بگيريد.


رو‌ش‌هاي درمان شقاق كودكان
هدف از درمان اين است كه مطمئن شويد كه مدفوع نرم به طور منظم با حداقل فشار دفع مي‌شود. اجابت مزاج راحت را مي‌توان به طرق زير انجام داد:
1. اطمينان از مصرف مايعات خوب
2. رژيم غذايي متعادل حاوي مقدار زيادي ميوه
3. استفاده از ملين‌ها
درمان شقاق مقعدي ممكن است شامل موارد زير باشد:

تغيير رژيم غذايي كودك براي افزايش فيبر و آب براي كمك به تنظيم حركات روده او و كاهش اسهال و يبوست. درباره افزودن فيبر به رژيم غذايي فرزندتان بيشتر بدانيد.
حمام آب گرم تا 20 دقيقه در روز
مصرف نرم كننده‌هاي مدفوع مانند مكمل‌هاي فيبر
مصرف داروهايي مانند نيترات‌ها يا مسدود كننده‌هاي كلسيم
انجام جراحي مانند اسفنكتركتومي داخلي جانبي يا ليزر شقاق (جراحي فشار داخل مقعد را آزاد مي‌كند و اجازه مي‌دهد تا خون بيشتري در اين ناحيه جريان پيدا كند تا بافت‌ها بهبود يابند و محافظت شوند)
به نقل از سايت choc.org:

Treatments for child's anal fissures may include:
Changing your child's diet to increase fiber and water to help regulate his or her bowel movements and reduce both diarrhea and constipation.
Taking warm baths for up to 20 minutes a day
Taking stool softeners, such as fiber supplements, as needed
Taking medications, such as nitrates or calcium blockers

درمان‌هاي شقاق مقعدي در كودكان ممكن است شامل موارد زير باشد:
تغيير رژيم غذايي كودك: افزايش فيبر و آب در رژيم غذايي كودك مي‌تواند به تنظيم حركات روده و كاهش اسهال و يبوست كمك كند.
حمام آب گرم: گرفتن حمام آب گرم تا ۲۰ دقيقه در روز.
مصرف نرم‌كننده‌هاي مدفوع: مانند مكمل‌هاي فيبر، در صورت نياز.
مصرف داروها: مانند نيترات‌ها يا مسدودكننده‌هاي كلسيم.

درمان شقاق مقعدي كودكان


درمان شقاق كودكان در خانه
دكتر در بيشتر موارد از درمان هاي خانگي و دارويي استفاده مي‌كند. اين درمان‌ها به شرح زير هستند:

موويكل
موويكل رايج‌ترين ملين است كه براي استفاده در كودكان توصيه مي‌شود. موويكل براي بزرگسالان نيز موجود است و در حالي كه اين نسخه ممكن است در برخي از نوجوانان استفاده شود، ضروري است كه فقط موويكل كودكان (موسوم به موويكل اطفال) به كودكان داده شود. اين بدان معناست كه با جذب آب به نرم شدن مدفوع كمك مي‌كند.

موويكل را مي‌توان در درازمدت به عنوان دوز نگهدارنده (يعني يك دوز معمولي كه هر روز داده مي‌شود) يا در كوتاه مدت براي رفع يبوست با افزايش دوز تجويز كرد. تيم متخصص شما به شما توصيه مي‌كند كه چه دوزهايي را به كودك خود بدهيد. موويكل به صورت پودر در يك كيسه عرضه مي‌شود. پودر بايد قبل از مصرف با نوشيدني مخلوط شود.

لاكتولوز
لاكتولوز يك قند اصلاح شده است. لاكتولوز جذب نمي‌شود، اما در عوض از معده و روده كوچك عبور كرده و به روده بزرگ (كولون) مي‌رود. لاكتولوز آب را به روده بزرگ مي‌كشد و مدفوع را نرم مي‌كند. با اين حال، لاكتولوز بايد در فواصل منظم در طول روز (معمولاً دو يا سه بار در روز) همراه با غذا داده شود.

سنوكوت
ماده فعال موجود در سنوكوت مشابه مواد موجود در آلو و انجير است. سنوكوت متفاوت از لاكتولوز عمل مي‌كند. سنوكوت به جاي نرم كردن مدفوع، روده را منقبض مي‌كند و مدفوع را به سمت جلو مي‌برد. اين معمولاً شش تا ده ساعت پس از مصرف سنوكوت اتفاق مي‌افتد، بنابراين، اگر به كودك شما قبل از خواب سنوكوت داده شود، معمولاً بعد از صبحانه مدفوع مي‌كند.

مصرف زيادي ملين‌ها عوارض زير را دارد:

1-مصرف بيش از حد ملين مي‌تواند باعث اسهال شود.
2-لاكتولوز بسيار شيرين است، بنابراين بايد مراقب تميز كردن دندان‌هاي كودك خود باشيد. لاكتولوز مي‌تواند باعث باد شود كه مي‌تواند ناراحت كننده باشد.
3-در هنگام مصرف سنوكوت ممكن است گرفتگي معده (كوليك) ناشي از انقباض روده و فشار دادن مدفوع به سمت جلو باشد. (با اين حال، يبوست نيز مي‌تواند باعث گرفتگي معده شود).
4-بيشتر ملين‌ها را مي‌توان حتي زماني كه كودك شما داروهاي ديگري مصرف مي‌كند نيز تجويز كرد، اما مهم است كه اگر كودك شما داروهاي ديگري مصرف مي‌كند، به پرستار يا پزشك خود اطلاع دهيد.

درمان خانگي فيشر مقعدي كودكان

درمان شقاق كودكان با دارو
درمان يبوست با ملين‌ها با درمان ساير بيماري‌ها با داروهايي مانند آنتي بيوتيك بسيار متفاوت است. آنتي‌بيوتيك‌ها بايد با دوز دقيق، در زمان‌هاي مشخص و براي تعداد روز مشخص داده شوند. در مقابل، هر كودكي به دوز متفاوتي از ملين نياز دارد. دوز صحيح براي كودك دوزي است كه مدفوع نرم و منظمي توليد كند. ممكن است چند روز يا چند هفته طول بكشد تا دوز صحيح براي هر كودك مشخص شود.

 

نكات مهم در درمان شقاق در كودكان
اگر كودك شما شقاق مقعدي دارد، براي جلوگيري از بدتر شدن عارضه و جلوگيري از عود، اقدامات احتياطي زير را انجام دهيد:

تمام داروهاي تجويز شده توسط دكتر را به كودك خود بدهيد.
مطمئن شويد كه كودك شما مقدار توصيه شده فيبر را در رژيم غذايي خود دريافت مي‌كند. درباره افزودن فيبر به رژيم غذايي فرزندتان بيشتر بدانيد.
كودك را تشويق كنيد تا آب كافي بنوشد تا هيدراته بماند. درباره هيدراتاسيون مناسب بيشتر بدانيد.
به كودك كمك كنيد تا عادت دفعي معمول خود را حفظ كند. تيم مراقبت‌هاي بهداشتي فرزندتان مي‌تواند به شما كمك كند تا استراتژي‌هايي را براي قرار دادن فرزندتان در مسير درست ايجاد كنيد.
از دادن غذاهاي تند به كودك خودداري كنيد، زيرا ممكن است علائم را بدتر كنند.
اگر متوجه خون در مدفوع كودك خود شديد يا اگر حركات روده او آنقدر دردناك است كه از دستشويي رفتن اجتناب مي‌كند، با پزشك شقاق خود تماس بگيريد.
نوشيدن آب يكي از روش هاي درمان شقاق مقعدي كودكان است.

كلام آخر
يبوست در كودكان شايع است و مي‌تواند به انواع مشكلات سلامتي از عفونت ادراري گرفته تا شقاق مقعدي كمك كند. اكثر والدين از اين كه متوجه مي‌شوند حتي كودكاني كه اجابت مزاج منظم دارند، هنوز هم ممكن است يبوست داشته باشند، شگفت زده مي‌شوند. كودك خود را به نوشيدن مايعات فراوان و خوردن ميوه و سبزيجات تشويق كنيد. پس از دادن ملين (به ويژه لاكتولوز) براي جلوگيري از پوسيدگي دندان‌ها را مسواك بزنيد. دوز صحيح ملين زماني داده مي‌شود كه كودك شما مدفوع نرمي توليد مي‌كند. قبل از اينكه سعي كنيد به تدريج آن را كاهش دهيد، حداقل يك ماه به دادن دوز صحيح ادامه دهيد.

 

 

منابع: 

https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/anal-fissures-in-children/

https://www.choc.org/programs-services/gastroenterology/constipation/anal-fissures/

https://darmanfori.com/blog/fissure/P35-what-is-an-anal-fissure.html


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۳۰ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۰:۲۷:۰۰ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

بي اختياري بعد از عمل فيستول را چه كنيم؟ بهترين روش درمان عوارض بعد از عمل فيستول

فيستول مقعدي معمولاً در اثر جراحت يا عود كردن ايجاد مي‌شود، همچنين ممكن است پس از عفونت منجر به التهاب شديد شود. شرايط التهابي روده مانند بيماري كرون و كوليت اولسراتيو نمونه‌هايي از شرايطي هستند كه منجر به تشكيل فيستول مي‌شوند. انواع مختلفي از فيستول مانند فيستول مقعدي يا فيستول ركتوواژينال وجود دارد، به‌علاوه برخي از فيستول‌ها به عمد توسط جراحان بين شريان و وريد ايجاد مي‌شوند، مثلاً اگر فردي نياز به همودياليز داشته باشد. با اين حال، عدم درمان به موقع فيستول مقعدي مي‌تواند عوارض و خطرات بسياري داشته باشد كه در اين بررسي در مورد آنها صحبت مي‌كنيم.

معرفي فيستول مقعدي
فيستول مقعدي يك ارتباط مستقيم بين شريان و وريد است. دو نوع مختلف رگ خوني اغلب مسيرهاي متفاوتي را طي مي كنند. فيستول يك اتصال غير طبيعي بين دو قسمت بدن مانند يك اندام، رگ خوني يا ساختار ديگر است.

پيامدهاي فيستول مقعدي درمان نشده
نقص در روده توليد شده توسط فيستول مي‌تواند منجر به نشت باكتري به داخل شكم شود كه در نهايت منجر به تجمع چرك خواهد شد. اين مشكل اغلب به عنوان سپسيس شكمي ناميده مي‌شود. در صورت مشكوك بودن، دكتر فيستول از تصويربرداري مانند سي تي اسكن براي ديدن محل جمع آوري استفاده مي‌كند. اين مجموعه بايد با استفاده از يك لوله كوچك تخليه شده و با آنتي بيوتيك درمان شود. البته نقش اصلي روده جذب مواد مغذي از غذا و مايعات است.

اگر ارتباطي بين روده و پوست وجود داشته باشد، زمان كمتري براي جذب مواد مغذي وجود دارد و برخي از مواد مغذي از طريق فيستول از بين مي‌رود. علاوه بر اين، هنگامي كه بدن در حال مبارزه با عفونت است، به تغذيه بيش از حد معمول نياز دارد. بنابراين، با جذب كمتر و نيازهاي غذايي بيشتر، بيماران مبتلا به فيستول مي‌توانند به سرعت دچار سوء تغذيه و كاهش وزن شوند.

فيستول درمان نشده ممكن است عوارضي مانند نشت، سپسيس، سوراخ شدن و پريتونيت ايجاد كند، اگرچه فيستول به ندرت تهديد كننده زندگي است، اما مي‌تواند عوارض جدي ايجاد كند كه در ادامه به آنها اشاره مي‌كنيم:

بي‌اختياري مدفوع: فيستول‌هاي مزمن فعال يا درمان نشده پري مقعدي ممكن است منجر به بي‌اختياري مدفوع شوند.
تخليه فيستول و آبسه: فيستول‌ها مايع بدبو را تخليه مي‌كنند و باعث ايجاد آبسه‌هاي دردناك‌تر مي‌شوند.
سپسيس: سپسيس يك بيماري تهديد كننده زندگي است كه از يك عفونت باكتريايي كنترل نشده ناشي مي‌شود كه در سراسر بدن پخش مي‌شود.
پريتونيت: فيستول روده ممكن است باعث التهاب و عفونت صفاق شود.
فيستول‌هاي اطراف مقعدي درمان نشده نيز مي‌توانند از فيستول‌هاي ساده به فيستول‌هاي پيچيده تبديل شوند كه درمان را پيچيده‌تر خواهند كرد. آبسه عميق‌تر گسترش مي‌يابد و باعث عفونت عمومي مي‌شود، عدم اصلاح فيستول مقعد به طور كلي منجر به تخليه مداوم، آبسه‌هاي دور ركتوم عود كننده و فيبروز تدريجي اسفنكتر مقعدي مي‌شود. احتمال زياد بي‌اختياري مدفوع و تخريب اسفنكتر، فيستول‌هاي درمان نشده مي‌توانند سوراخ‌هاي ثانويه ايجاد كنند كه عمل جراحي را پيچيده‌تر مي‌كند و مي‌تواند منجر به آسيب به اسفنكتر شود كه ممكن است باعث بي‌اختياري مدفوع و گاز شود.

 

فيستول مقعدي درمان نشده


بدخيم شدن فيستول مقعدي در طول سال‌ها
هرچه مسير ساده‌تر باشد، جراحي آسان‌تر و كم خطرتر است. هر چه مدت طولاني‌تري بدون درمان بمانيد، احتمال اينكه آن دستگاه پيچيده‌تر و درمان ايمن دشوارتر شود، بيشتر خواهد شد. اگر در مورد درمان فيستول بدون جراحي فكر مي‌كنيد، پس واضح است كه فيستول به خودي خود بهبود نمي‌يابد. در حوزه جراحي كولوركتال، سپسيس و فيستول پري آنال از نظر عود و بي‌اختياري مدفوع يك بيماري دشوار است.

عوارض ممكن است بلافاصله پس از جراحي يا بعد از آن ايجاد شوند. عوارض متعددي ممكن است بلافاصله پس از جراحي ايجاد شوند. احتباس ادرار، خونريزي يا ترشح قابل توجه از محل فيستولوتومي، ايجاد لخته در داخل هموروئيد موجود و نهفتگي مدفوع همگي از عوارض احتمالي هستند. تنگي مقعد، عود فيستول، بي اختياري روده و تأخير در بهبود زخم از ديگر مسائلي مي‌باشند كه ممكن است پس از درمان رخ دهند (زخم بيش از 12 هفته بهبود نيافته است).

مشكلات فوق غيرمعمول هستند و بسته به نوع فيستول و عمل انجام شده، صفر تا 18 درصد افراد را تحت تأثير قرار مي‌دهند. عضلات اسفنكتر مقعد ممكن است در طي جراحي فيستول آسيب ببينند، به خصوص زماني كه فيستول عضلات اسفنكتر را درگير كند. اينها وظيفه دارند اطراف مقعد را منقبض كنند تا حركات روده را تحت كنترل داشته باشند. هنگامي كه اسفنكترها آسيب مي‌بينند، قدرت ماهيچه‌ها آسيب مي‌بيند. ممكن است كنترل روده از دست برود و در نتيجه مدفوع از ركتوم تراوش كند. اين يك عارضه نادر است كه سه تا هفت درصد از تمام افراد داراي فيستول ترميم شده را تحت تاثير قرار مي‌دهد.

خطر با توجه به محل فيستول و نوع جراحي مورد استفاده براي برداشتن آن تعيين مي‌شود. ريسك روش‌هاي Seton (حدود 17 درصد) بيشترين ميزان را دارد. ماهيچه‌هاي اسفنكتر مقعدي مي‌توانند در شرايط نادر با جراحي آسيب ببينند (حلقه ماهيچه‌هايي كه مقعد را باز و بسته مي‌كنند). اگر عضلات آسيب ببينند، ممكن است كنترل روده‌هاي خود را از دست بدهيد و در نتيجه مدفوع از ركتوم (ناحيه‌اي كه در آن روده‌ها در آن قرار دارند) تراوش مي‌كند. به اين مورد بي‌اختياري روده يا مدفوع گفته مي‌شود. نوع جراحي و محل فيستول شما شانس بي‌اختياري پس از جراحي را تعيين مي‌كنند. اگر قبل از جراحي مقداري بي اختياري روده داشته‌ايد، ممكن است بدتر شود. جراحي فيستول مقعد تكنيكي است كه اغلب انجام مي‌شود.

تشخيص دقيق قبل از عمل براي به حداقل رساندن عود و بي اختياري مدفوع به دليل مورفولوژي متفاوت فيستول‌هاي مقعدي و نزديكي آنها به اسفنكترهاي مقعدي حياتي است. عليرغم اين واقعيت كه اكثر بيماران را مي‌توان قبل از جراحي با استفاده از يك معاينه باليني ساده، سونوگرافي اندوآنال يا تصويربرداري تشديد مغناطيسي به درستي تشخيص داد، نتايج غيرمنتظره‌اي ممكن است پس از جراحي ايجاد شوند كه باعث چالش برانگيز شدن عمل و تصميم گيري صحيح مي‌شوند.

 

 

تبديل فيستول مقعدي به آبسه مقعدي
اكثر فيستول‌هاي مقعدي در نتيجه آبسه مقعدي ايجاد مي‌شوند. تعدادي از غدد يك ماده مايع درست در داخل كانال مقعد توليد مي‌كنند. اين غدد مي‌توانند با ميكروب‌ها مسدود شده و بيمار شوند (آبسه). اگر آبسه به اندازه كافي بزرگ شود، ممكن است تونلي ايجاد شود كه به پوست اطراف كانال پشت شما منتهي مي‌شود. اين يك فيستول تشكيل مي‌دهد كه قسمت داخلي مسير پشت شما را به سوراخي در پوست اطراف لوله پشت تان متصل مي‌كند. فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند در نتيجه تحريك طولاني مدت روده يا عفونت ايجاد شود.

 


عوارض بعد از جراحي سنتي فيستول مقعدي
يك تونل مي‌تواند از پوشش كانال پشت شما به يك سوراخ در پوست در نتيجه اين امر تشكيل شود. جراحي فيستول مقعدي هميشه با خطر عوارض همراه است. عمده‌ترين عوارض بعد از عمل عبارتند از:

عفونت
بي‌اختياري روده
عود فيستول
در زير به هر يك از اين عوارض با جزئيات بيشتري پرداخته شده است.

بعد از عمل سنتي
عوارض ممكن است در دوره پس از عمل فورا يا با تاخير رخ دهد. مشكلات متعددي ممكن است در مدت كوتاهي پس از عمل جراحي ايجاد شوند. اين موارد شامل احتباس ادرار، خونريزي شديد يا ترشح از محل فيستولوتومي، تشكيل لخته در داخل هموروئيد موجود و نهفتگي مدفوع است. ساير عوارضي كه معمولاً بعد از عمل ظاهر مي‌شوند ممكن است شامل تنگي مقعد، عود فيستول، بي‌اختياري روده و تأخير در بهبود زخم باشند (زخم بيش از 12 هفته بهبود نيافته است). اين عوارض كمتر شايع هستند و بسته به نوع فيستول و جراحي بين 0 تا 18 درصد بيماران را مبتلا مي‌كنند.

عفونت
تمام جراحي‌ها با ايجاد برش در پوست، از جمله روش فيستولكتومي، خطر عفونت را به همراه دارند. در برخي از تكنيك‌هاي جراحي فيستول، اين روش ممكن است در چند مرحله تكميل شود. در چنين مواردي، عفونت مجراي فيستول ممكن است در سراسر بدن پخش شود و باعث عفونت سيستميك گردد.

آنتي بيوتيك‌ها اغلب براي درمان عفونت مرتبط با جراحي فيستول مورد نياز هستند. براي عفونت شديد، بستري شدن در بيمارستان براي اجازه دادن به تزريق داخل وريدي آنتي بيوتيك‌ها ممكن است لازم باشد. آنها همچنين ممكن است به عنوان يك روش پيشگيرانه براي جلوگيري از عفونت در صورت بالا بودن خطر توصيه شوند.

بي‌اختياري روده
جراحي فيستول پتانسيل آسيب رساندن به عضلات اسفنكتر مقعد را دارد، به خصوص زماني كه فيستول عضلات اسفنكتر را درگير كند. اينها مسئول سفت شدن اطراف مقعد براي كنترل حركات روده هستند. هنگامي كه آسيب اسفنكتر رخ مي‌دهد، قدرت ماهيچه‌ها به خطر مي‌افتد. ممكن است مقداري از دست دادن كنترل روده‌ها، منجر به نشت مدفوع از ركتوم شود. به اين بي‌اختياري مدفوع يا روده گفته مي‌شود. اين يك عارضه غير معمول است كه تخمين زده مي‌شود سه تا هفت درصد از تمام بيماراني كه تحت عمل جراحي فيستول قرار مي‌گيرند را تحت تاثير قرار دهد.

خطر بستگي به موقعيت فيستول و نوع جراحي مورد استفاده براي برداشتن آن دارد. اين خطر براي تكنيك‌هاي Seton (تقريباً 17 درصد) و روش فلپ پيشرفته (حدود شش تا هفت درصد) بالاتر است. اين خطر در افرادي كه قبلاً درجاتي از بي اختياري روده دارند و احتمالاً متوجه بدتر شدن علائم مي‌شوند بيشتر است. ساير افرادي كه احتمال بيشتري براي تجربه اين عارضه دارند شامل زنان و بيماران مبتلا به بيماري كرون هستند.

به نقل از سايت ejmaces.com:

Several complications may arise soon after the surgical surgery. Urinary retention, significant bleeding or discharge from the fistulotomy site, clot development inside an existing hemorrhoid, and faecal impaction are all possible complications

بعد از عمل جراحي فيستول، ممكن است عوارض مختلفي رخ دهد. برخي از اين عوارض عبارتند از: مشكل در ادرار كردن، خونريزي زياد يا ترشح از محل عمل، تشكيل لخته خون در بواسير و يبوست شديد.

بي اختياري روده بعد از عمل فيستول


كلام آخر
فيستول پس از جراحي براي برخي از بيماران،عود مي‌كند. تخمين زده مي‌شود كه ميزان عود تقريباً هفت تا 21 درصد است، عمدتاً بسته به نوع فيستول و روش جراحي كه براي برداشتن فيستول استفاده شده است. مثلاً چسب فيبرين ميزان عود بالايي دارد. ساير روش‌ها نيز گزارش شده‌اند كه منجر به عود در يك سوم بيماران مي‌شود. اكثر بيماراني كه عود فيستول داشتند، به جراحي ديگري براي برداشتن فيستول نياز خواهند داشت. مهم است كه بيماران از عوارض احتمالي آگاه باشند تا بتوانند علائم را به اندازه كافي زود تشخيص دهند تا در صورت لزوم به دنبال مشاوره پزشكي باشند. اين موضوع به آنها اجازه مي‌دهد تا به موقع درمان شوند.

منابع: 

https://darmanfori.com/blog/fistula/P47-complications-in-anal-fistula.html

https://www.ejmaces.com/ejmaces-articles/complications-in-anal-fistula-74796.html


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۸ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۰:۱۹:۲۳ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

ايا بواسير خودش خوب ميشود؟

راه‌هاي مختلفي براي درمان بواسير يا درمان هموروئيد وجود دارد؛ اما ابتدا بايد پزشك متخصص شرايط بيمار را بررسي كند و بعد از تشخيص، درمان مناسب را ارائه دهد. درمان سريع بواسير يا هموروئيد با روش‌هاي تضميني و مؤثر توسط پزشكان فوق تخصص جراحي كولوركتال انجام مي‌شود.
بواسير يا هموروئيد بخشي طبيعي از بدن انسان است. بسياري از بزرگسالان در بعضي از مقاطع زندگي خود علائم بواسير را تجربه مي‌كنند. بواسير رگ‌هاي خوني متورم در كانال روده و مقعد انسان هستند كه آخرين قسمت روده را تشكيل مي‌دهند. وقتي هموروئيد متورم مي‌شود؛ علائمي مانند: خون‌ريزي، خارش و درد را ايجاد مي‌كنند.
در اين مقاله به سوالاتي مانند براي درمان بيرون زدگي بواسير چه بايد كرد يا درمان قطعي بواسير بدون عمل جراحي چيست خواهيم پرداخت و بهترين روش درمان هموروئيد را به شما معرفي مي‌كنيم.

براي آشنايي با روش‌هاي درمان تضميني بواسير به صورت قطعي ويدئو زير را مشاهده كنيد:

 

 

بيماري بواسير يا هموروئيد چيست؟
بيماري بواسير يك بيماري مقعدي است كه با تورم يا خونريزي رگ‌هاي خوني كه در ماهيچه هاي صاف ديواره راست روده و مقعد قرار دارند، همراه است. بواسير ممكن است در اطراف مقعد كه به آن بواسير خارجي مي‌گويند يا در داخل راست روده كه به آن بواسير داخلي مي‌گويند ايجاد شود.

 

براي درمان بيرون زدگي بواسير چه بايد كرد


درمان قطعي بواسير بدون عمل جراحي
شما مي‌توانيد بواسير را با استفاده از درمان‌هاي جراحي و غير جراحي درمان كنيد. با اين حال، برخي افراد مبتلا به توموفوبيا هستند. توموفوبيا يك اصطلاح علمي براي ترس از جراحي است. اين ترس ناشي از عدم كنترل، قرار گرفتن در يك محيط غيرعادي، درد، بيهوشي، روند بهبودي و ترس از نتايج منفي جراحي است.

به نقل از سايت healthline.com:

See a doctor if your hemorrhoid pain or other symptoms, such as rectal bleeding, become more severe even with treatment. Getting treatment when you notice symptoms worsening can help you avoid complications or a longer period of disruptive symptoms

اگر درد هموروئيد شما شديد باشد و دچار علائمي مانند خونريزي شديد، سريعاً به پزشك مراجعه كنيد. اگر به محض اينكه علائم هموروئيد را متوجه شديد، به درمان آن پرداختيد، مي‌توانيد به سريع‌تر درمان شدن خود يا جلوگيري از عوارض يا طولاني‌تر شدن علائم كمك زيادي كنيد.

بنابراين، اين بيماران روش‌هاي غير تهاجمي زير را براي درمان تضميني بواسير ترجيح مي‌دهند:


بستن نوار لاستيكي
بستن كش لاستيكي يا رابربند يك روش درماني مقرون به صرفه و غير جراحي براي هموروئيد داخلي درجه 2 يا 3 است. اين روش كم تهاجمي شامل بستن هموروئيد داخلي در هموروئيد براي قطع جريان خون است. علاوه بر اين، بستن باند لاستيكي يك روش سرپايي است، به اين معني كه مي‌توانيد پس از درمان به خانه برويد.
پزشك قبل از عمل ممكن است به شما بيهوشي بدهد يا از بي‌حسي موضعي روي ركتوم شما استفاده كند؛ اما اغلب نيازي به بيهوشي نيست. سپس پزشك يك آنوسكوپ را با دقت وارد مقعد شما مي‌كند تا بواسير داخلي شما را تجسم كند. در مرحله بعد، پزشك ابزار كوچكي به نام ليگاتور را از طريق آنوسكوپ وارد مقعد مي‌كند.
پزشك شما از ليگاتور براي قرار دادن يك يا دو باند لاستيكي كوچك در پايه هموروئيد داخلي استفاده مي‌كند تا جريان خون را متوقف سازد. اين فرآيند بسته به تعداد هموروئيدها چند دقيقه طول مي‌كشد. نوارهاي لاستيكي جريان خون بواسير داخلي را قطع كرده و باعث پژمرده شدن و در نهايت ريزش آن‌ها مي‌شوند.
هنگامي كه هموروئيدها خشك شوند؛ با حركات روده از بين مي‌روند و شما حتي متوجه اين اتفاق نخواهيد شد. پس از عمل، ممكن است درد، خونريزي تاخيري، ترومبوز هموروئيد و عفونت داشته باشيد.علاوه بر اين، ممكن است تا چند روز پس از بستن نوار لاستيكي مقداري خونريزي داشته باشيد. اگر بعد از چند هفته خونريزي متوقف نشد با پزشك خود تماس بگيريد.

 

اسكلروتراپي تزريقي
اسكلروتراپي هموروئيد روشي غير جراحي است كه پزشكان براي درمان هموروئيد درجه يك يا 2 از آن استفاده مي‌كنند. پزشك يك محلول شيميايي به نام اسكلروزانت را به بافت هموروئيد تزريق مي‌كند تا آن را از بين ببرد. تزريق به رگ‌هاي خوني اطراف هموروئيد آسيب مي‌رساند، جريان خون به رشد را محدود يا مانع مي‌شود و باعث كوچك شدن و در نهايت ناپديد شدن آنها مي‌شود.
اسكلروتراپي براي درمان هموروئيدهاي كوچك مؤثرتر است. با اين حال، ممكن است براي افزايش اثربخشي به چندين روش درماني ديگر نياز داشته باشيد. پس از اسكلروتراپي هموروئيد، درد كمي را تجربه خواهيد كرد. علاوه بر اين، اسكلروتراپي ممكن است كمتر از بستن با باند لاستيكي موثر باشد.

برخي از خطرات مرتبط با اين درمان عبارتند از:

خون‌ريزي
سوراخ شدن ركتوم
واكنش آلرژيك به محلول تزريق شده
ايجاد عفونت داخلي

درمان بواسير بدون جراحي

 

انعقاد مادون قرمز
انعقاد مادون قرمز يك درمان غير جراحي موثر براي هموروئيد داخلي درجه 1 يا 2 است. در اين روش از نور مادون قرمز به عنوان منبع گرما براي متوقف كردن خون رساني به هموروئيد داخلي استفاده مي‌شود. در نتيجه رگ‌هاي خوني منعقد مي‌شوند و باعث كوچك شدن هموروئيد مي‌شوند. همانطور كه پزشك نور مادون قرمز را اعمال مي‌كند؛ ممكن است مقداري گرما در نواحي ركتوم خود احساس كنيد.
در صورت احساس درد در حين عمل به پزشك خود اطلاع دهيد. درمان كمتر از 10 دقيقه طول مي‌كشد و مي‌توانيد پس از درمان فعاليت‌هاي عادي خود را از سر بگيريد. ممكن است 5 تا 10 روز پس از عمل كمي احساس ناراحتي كنيد. هم‌چنين، شما بايد 7 تا 10 روز پس از انعقاد مادون قرمز منتظر خون‌ريزي باشيد. با اين حال، خون‌ريزي معمولاً خود به خود متوقف مي‌شود. هم‌چنين براي جلوگيري از بازگشت هموروئيد از زور زدن در حين اجابت مزاج خودداري كنيد.


برخي از خطرات مرتبط با درمان انعقادي عبارتند از:

خون‌ريزي
درد قابل توجه در طول عمل
عفونت در ناحيه مقعد
كرايوسرجري
كرايوسرجري شامل استفاده از نيتروژن مايع بسيار سرد يا تجهيزاتي به نام cryoprobe است كه با نيتروژن مايع خنك مي‌شود تا بواسير را منجمد و از بين ببرد. پزشك شما از بي‌حسي موضعي براي بي‌حس كردن ناحيه اطراف مقعد استفاده مي‌كند.


درمان بواسير با جراحي
اغلب هموروئيد مشكلي ايجاد نمي‌كند؛ اما اگر بواسير خونريزي زيادي داشته باشد، درد ايجاد كند يا متورم، سفت و دردناك شود؛ جراحي مي‌تواند آن‌ها را از بين ببرد. عمل جراحي هموروئيد را مي‌توان در مطب پزشك يا در اتاق عمل بيمارستان انجام داد. در بيشتر موارد مي‌توانيد همان روز به خانه برويد. نوع جراحي بستگي به علائم و محل و اندازه بواسير شما دارد.
پزشك قبل از جراحي ناحيه را بي‌حس مي‌كند تا بتوانيد بيدار بمانيد، اما چيزي احساس نكنيد. براي برخي از انواع جراحي، ممكن است به شما بيهوشي عمومي داده شود. اين بدان معناست كه دارويي به شما داده مي‌شود كه شما را به خواب مي‌برد تا در طول جراحي درد را احساس نكنيد. جراحي هموروئيد ممكن است شامل موارد زير باشد:

قرار دادن يك نوار لاستيكي كوچك در اطراف هموروئيد براي كوچك كردن آن با مسدود كردن جريان خون.
منگنه كردن يك هموروئيد براي مسدود كردن جريان خون كه باعث كوچك شدن آن مي‌شود.
استفاده از چاقو (چاقوي جراحي) براي از بين بردن هموروئيد. ممكن است بخيه بزنيد يا نداشته باشيد.
تزريق يك ماده شيميايي به رگ خوني هموروئيد براي كوچك شدن آن.
استفاده از ليزر براي سوزاندن هموروئيد

درمان بواسير با جراحي


درمان بواسير با ليزر
هموروئيدهاي گريد 3 و 4 بايد با جراحي برداشته شوند تا علائم هموروئيد تسكين يابند. جراحي معمولي يا هموروئيدكتومي منگنه قطعاً درد را تسكين مي‌دهد، اما با عوارض شديد پس از عمل همراه است. هموروئيدهاي بسيار بزرگ كه به سختي با استفاده از روش‌هاي معمول جراحي برداشته مي‌شوند را مي‌توان با ليزر درمان كرد. حتي، افراد مبتلا به هموروئيد گريد يك و 2 نيز مي‌توانند براي بهترين نتايج اين روش را انجام دهند.
درمان بواسير با ليزر شامل استفاده از اشعه ليزر براي برداشتن بواسير است. براي نتايج بهتر مي‌توان از آن به تنهايي يا همراه با ساير گزينه‌هاي درمان هموروئيد استفاده كرد. قبل از توصيه ليزر درماني براي هموروئيد، پزشك وضعيت بيمار، اندازه و آسيب وارد شده توسط بافت هموروئيد و مدت زماني كه بيمار از بواسير رنج مي‌برد را بررسي مي‌كند.
هموروئيدهاي كوچك در ابتدا با كرم‌هاي موضعي و با پيشنهاد تغييرات ساده در سبك زندگي درمان مي‌شوند. هموروئيدهاي بزرگ و آن‌هايي كه به ساير گزينه‌هاي درمان هموروئيد پاسخ نمي‌دهند؛ با استفاده از ليزر درماني درمان مي‌شوند. در موارد كمي، ليزر درماني همراه با ساير گزينه‌هاي درماني براي تسكين سريع‌تر استفاده مي‌شود.
درمان با ليزر شامل استفاده از دو نوع ليزر، ليزر CO2 و ليزر Nd:YAG است. در بين اين دو نوع ليزر، ليزرهاي Nd:YAG كارآمدتر است، زيرا در اعماق بافت نفوذ مي‌كنند و جريان خون را با سرعت بيشتري نسبت به ليزرهاي CO2 متوقف مي‌كنند. بسته به اندازه و وضعيت هموروئيد، مدت و غلظت پرتو ليزر براي انعقاد يا تبخير بافت تنظيم مي‌شود.
قبل از شروع درمان، پزشك ريشه رگ‌هاي خوني مسئول هموروئيد را شناسايي مي‌كند. سپس يك پرتو ليزر باريك دقيقاً به آن نقطه منتقل مي‌شود. بافت‌ها و رگ‌هاي خوني بافت متورم اين اشعه‌هاي پر انرژي را جذب مي‌كنند. انرژي جذب شده به انرژي گرمايي تبديل مي‌شود، بافت را جدا مي‌كند و رگ‌هاي خوني را مي‌بندد.
برداشتن بافت افتادگي و مهر و موم شدن رگ‌هاي خوني براي جلوگيري از خون‌ريزي در يك مرحله انجام مي‌شود و نياز به بخيه را از بين مي‌برد. كل عمل با بي‌حسي موضعي انجام مي‌شود و نيازي به بستري شدن ندارد. درمان بواسير با ليزر اگرچه گران است اما بهترين درمان براي هموروئيد در نظر گرفته مي‌شود.

مزيت‌هاي درمان بواسير با ليزر نسبت به ساير روش‌ها
ويژگي‌ها درمان بواسير با ليزر درمان بواسير با جراحي سنتي
درد و خونريزي اين روش درماني با بستن عروق خوني مانع از خونريزي زياد مي‌شود. در اين روش خونريزي ممكن است زيادتر از حد معمول نيز شود.
بستري شدن پس از ليزر نيازي به بستري شدن نيست. پس از عمل بيمار بايد حداقل يك روز در بيمارستان بستري شود.
دوران نقاهت در اين روش دوران نقاهت بسيار كوتاه است و بيمار پس از استراحتي كوتاه مي‌تواند فعاليت‌هاي روزمره خود را انجام دهد. اين روش دوران نقاهت طولاني‌تري دارد و بيمار بايد بسياري از موارد را رعايت كند.
عوارض پس از عمل معمولاً درمان بواسير با اين روش عوارضي ندارد. عوارض در جراحي سنتي شامل خونريزي و عفونت است.
زمان عمل زمان انجام ليزر 30 دقيقه و به صورت سرپايي است. عمل ممكن است چندين ساعت طول بكشد.
احتمال عود بيماري احتمال عود بيماري بواسير بسيار پايين است. احتمال بازگشت بيماري زياد است.
پانسمان و بخيه نيازي به بخيه و پانسمان نيست. به دليل ايجاد زخم، حتما آن قسمت بايد بخيه و پانسمان شود.

درمان بواسير يا هموروئيد با ليزر


درمان بواسير با ***
موارد خفيف هموروئيد را مي‌توان با طيف وسيعي از داروهاي بدون نسخه، كرم‌ها، پمادها يا دستمال مرطوب درمان كرد. كرم‌هاي بدون نسخه اغلب حاوي منقبض كننده عروق هستند. اين مواد باعث انقباض عروق خوني و كاهش خون‌ريزي مي‌شوند. منقبض كننده‌هاي عروقي جريان خون را به بواسير محدود مي‌كنند و باعث كوچك شدن اندازه آن‌ها مي‌شوند. اين موضوع به كاهش درد و فشار كمك مي‌كند.
آماده سازي هموروئيد ممكن است شامل بي‌حس كننده‌هاي موضعي مانند ليدوكائين نيز باشد. ليدوكائين يك عمل بي‌حس كننده ملايم براي كاهش درد و خارش ايجاد مي‌كند. از بهترين داروها براي بواسير مي توان به مواد قابض مانند فندق جادوگر يا اكسيد روي يا كورتيكواستروئيدها اشاره كرد. شياف‌ها داروهاي جامدي هستند كه در ركتوم وارد مي‌شوند. سپس شيافت‌ها حل مي‌شوند و دارو را در بافت‌هاي اطراف آزاد مي‌كنند.
معمولا شياف‌ها تركيبي از روغن يا كرم همراه با دارو هستند. شياف‌هاي بدون نسخه براي موارد خفيف هموروئيد بهترين هستند و انواع مختلفي دارند كه مي‌توانيد هر يك از آنها را انتخاب كنيد. برخي از شياف‌ها براي كاهش تورم ساخته مي‌شوند تا اندازه هموروئيد به حداقل برسد. برخي ديگر با روغن كاري اين ناحيه و كاهش يبوست عمل مي‌كنند.

 

درمان بواسير يا هموروئيد با ***


تسكين درد ناشي از استامينوفن يا ايبوپروفن مي‌تواند به شما كمك كند تا زماني كه هموروئيد داريد راحت‌تر شويد. به خاطر داشته باشيد، اين درمان فقط درد و ناراحتي را كاهش مي‌دهد، اما علت اصلي را برطرف نمي‌كند. مسكن‌ها بهتر است در تركيب با درماني كه مستقيماً هموروئيد را هدف قرار مي‌دهند، به كار گرفته شوند. براي درمان خارش ناشي از هموروئيد، مي‌توانيد از كرم كورتيكواستروئيدي موضعي ملايمي استفاده كنيد. هم‌چنين ممكن است پزشك كرم هيدروكورتيزون يك درصد را براي تسكين خارش تجويز كند.

درمان بواسير داخلي
هموروئيد داخلي يكي از انواع بواسير است كه در داخل راست روده رخ مي‌دهد؛ در واقع تا جايي كه معمولاً نمي‌توانيد آن‌ها را احساس يا مشاهده كنيد. هموروئيد داخلي اغلب درد كمي دارد و گاهي اوقات همراه با خون‌ريزي است. اين خونريزي مي‌تواند حداقل باشد و هنگام پاك كردن پس از اجابت مزاج روي دستمال توالت يا به اندازه چكيدن آرام از مقعد به داخل توالت قابل مشاهده است. گاهي ممكن است پرولاپس يا افتادگي دريچه ميترال رخ دهد. اين مشكل زماني اتفاق مي‌افتد كه هموروئيد داخل مقعد شروع به بيرون زدگي در خارج از مقعد كند.

براي دريافت مشاوره و درمان بواسير با ليزر با شماره ۰۲۱۲۲۴۲۵۰۵۴ تماس بگيريد.


اگر هموروئيد به داخل برنگردند؛ اغلب توسط فرد به آرامي به داخل هل داده مي‌شود. پس از معاينه فيزيكي، پزشك متخصص بواسير شما در مورد اينكه چه درماني ممكن است بر اساس شدت بواسير شما تجويز شود، تصميم مي‌گيرد. براي درمان بواسير داخلي، ابتدا ممكن است درمان‌هاي خانگي تجويز مي‌شوند. براي هموروئيد داخلي پيشرفته مي‌توان از اسكلروتراپي تزريقي، بستن باند لاستيكي، يا فتوكواگولاسيون مادون قرمز استفاده كرد. با اين حال، هر روش درماني از جمله درمان‌هاي خانگي و سرپايي به پيشرفت بيماري و نظر پزشك وابسته است.

درمان بواسير


درمان بواسير خارجي
هموروئيد خارجي به جايي در نزديكي مقعد يا پايين ركتوم اشاره دارد. اين عارضه در زير پوست و در قسمت بيروني مقعد ظاهر مي‌شود. اين نوع هموروئيد معمولاً خارش‌دار مي‌شود، احساس سفت و برآمدگي دارد و اغلب دردناك يا بسيار ناراحت كننده مي‌شود (به ويژه در هنگام نشستن). اگر لخته خون در داخل هموروئيد ايجاد شود، فرد ممكن است درد شديدي را تجربه كند. در نهايت، لخته به مرور زمان حل مي‌شود، اما مي‌تواند به شكل پوست خود را نشان دهد.
بواسير خارجي معمولاً به دليل فشار زياد، مانند زماني كه فرد يبوست دارد يا زماني كه فرد براي مدت طولاني روي توالت مي‌نشيند، ايجاد مي‌شود.

در درمان بواسير خارجي اگر درد يا خونريزي شديد داريد يا علائم بيماري با درمان‌هايي مانند تسكين موضعي با پد، استفاده از شياف هيدروكورتيزون يا ساير پمادهاي استروئيدي و مصرف نرم كننده‌هاي مدفوع مانند دوكوزات رفع نشد، نياز به گزينه‌هاي درمان مبتني بر جراحي خواهد بود. در هر صورت، روش درماني به پيشرفت بواسير و نظر پزشك بستگي دارد.

 

درمان بواسير خارجي


درمان بواسير در زنان
اكثر موارد هموروئيد را مي‌توان به صورت خود درماني رفع كرد. موارد جدي‌تر يا مكرر ممكن است نياز به دارو يا يك روش جراحي داشته باشند. هموروئيد مي‌تواند پس از درمان عود كند. از اين رو، اين بيماري به جاي درمان بايد كنترل شود. درمان هاي خانگي اغلب تنها چيزي است كه براي تسكين درد خفيف، تورم و التهاب مرتبط با هموروئيد لازم است. برخي از اين روش‌ها عبارتند از:

استفاده از پمادها، كرم‌ها، شياف‌ها يا پدهاي هموروئيد
نشستن در لگن آب گرم به مدت 10 تا 15 دقيقه و دو يا سه بار در روز
استفاده از نرم كننده‌هاي مدفوع براي به دفع راحت مدفوع
اطمينان از تميز نگه داشتن ناحيه مقعد با حمام كردن يا دوش گرفتن روزانه
استفاده از حوله مرطوب يا كاغذ توالت مرطوب (حاوي عطر يا الكل نباشد) به جاي دستمال توالت خشك براي كمك به تميز نگه داشتن ناحيه مقعد پس از دفع مدفوع
استفاده از كمپرس يخ يا كمپرس سرد روي ناحيه آسيب ديده براي تسكين تورم
مصرف داروهاي ضد درد خوراكي مانند پاراستامول يا ايبوپروفن براي تسكين درد
براي يك هموروئيد خارجي كه در آن لخته (ترومبوز) ايجاد شده است؛ مي‌توانيد از پزشكتان كه ترومبكتومي هموروئيد را انجام مي‌دهند، كمك بگيريد. پزشك از يك روش ساده به نام «برش و تخليه» براي برداشتن لخته استفاده مي‌كند. براي خون‌ريزي مداوم يا بواسير دردناك، روش‌هاي غيرجراحي زير براي از بين بردن هموروئيد را مي‌توان در مطب پزشك انجام داد:

بستن نوار لاستيكي براي قطع خون رساني به بواسير
تزريق اسكلروتراپي به هموروئيد براي سفت شدن و كوچك شدن آن
الكتروتراپي (انعقاد الكتريكي) براي سفت شدن و بهبود هموروئيد
اگر روش‌هاي غيرجراحي موفقيت ‌آميز نبودند يا اگر هموروئيد بزرگ باشد؛ ممكن است يكي از روش‌هاي جراحي زير تجويز شود:

هموروئيدكتومي: برداشتن هموروئيد با چاقوي جراحي (معمولاً تحت بيهوشي عمومي)
منگنه زدن هموروئيد: برداشتن هموروئيد داخلي با يك تفنگ منگنه مخصوص
درمان با ليزر: تابش نور ليزر روي بواسير براي بستن خون‌ريزي و برداشتن بواسير

درمان بواسير در زنان


درمان بواسير در مردان
علائم خفيف ممكن است پس از چند روز بدون درمان خاصي از بين بروند. در بيشتر موارد و در صورت داشتن يبوست؛ پزشك اقداماتي را براي تسكين يبوست توصيه مي‌كند. اگر هموروئيد شما باعث درد يا ناراحتي مي‌شود، از پزشك خود در مورد كرم‌ها يا پمادهاي دارويي كه ممكن است علائم شما را كاهش دهند، سوال كنيد.
درد و التهاب را مي‌توان با استفاده از كرم‌هاي دارويي، پمادها و شياف‌ها (داروهايي براي قرار دادن در مقعد) كاهش داد. هم‌چنين درمان هاي خانگي نيز در مردان قابل استفاده است. اگر التهاب شديد باشد، پزشك ممكن است يك كرم كورتيكواستروئيدي تجويز كند.
در موارد شديدتر بيماري بواسير در مردان، به درمان‌هاي ديگري نياز است. روش‌هاي رايج براي هموروئيد داخلي عبارتند از:

تزريق اسكلروتراپي كه در آن يك ماده شيميايي به بواسير تزريق مي‌شود كه درد را بي‌حس مي‌كند؛ هر گونه خونريزي را متوقف مي‌كند و باعث مي‌شود اندازه هموروئيد در طي يك دوره حدود 4 تا 6 هفته كاهش يابد.
بستن نوار لاستيكي كه در آن يك نوار الاستيك بسيار محكم در اطراف هموروئيد قرار مي‌گيرد تا جريان خون آن قطع شود. اين باعث مي‌شود كه هموروئيد بين 7 تا 10 روز از بدن خارج شود.
يك روش جراحي به نام هموروئيدكتومي ممكن است براي هموروئيد داخلي گريد سوم يا چهارم، هموروئيد خارجي بزرگ، هموروئيد ترومبوز شده يا هموروئيد داخلي و خارجي تركيبي مورد نياز باشد. در روش ديگر ممكن است از ليزر براي درمان بواسير استفاده شود.

درمان بواسير در مردان


درمان بواسير در كودكان
از آن‌جايي كه شايع‌ترين علت هموروئيد يبوست است؛ نظارت بر غذايي كه كودك شما مي‌خورد براي درمان بواسير در كودكان بسيار مهم است. اگر كودك شما از شير مادر تغذيه مي‌كند، بعيد است كه دچار يبوست شود. اگر منبع غذايي اصلي كودك شير خشك باشد يا انتقال به غذاي جامد آغاز شده باشد؛ اين احتمال وجود دارد كه كودك شما دچار يبوست شود. براي كودكان بزرگتر، يبوست اغلب به دليل عدم دريافت فيبر كافي، نوشيدن آب كافي و ورزش است. پزشك معمولاً يك رژيم غذايي به شرح زير را ارائه مي‌دهد:

آب
آب سيب، گلابي يا آلو
نخود فرنگي پوره شده
آلوي پوره شده
غلات چند دانه، گندم يا جو
پزشك در شرايط خاص ممكن است شياف گليسيرين كودك را پيشنهاد كند. در كنار يبوست، يكي از شرايطي كه ممكن است شما را نگران كرده باشد كه كودكتان هموروئيد دارد؛ شقاق مقعدي است. اگر هنگام پاك كردن مدفوع نوزادتان خون ديديد، به احتمال زياد علت آن شقاق مقعدي است و نه بواسير! در هر صورت، مدفوع خوني دليلي واضحي است كه بايد به نزد پزشك متخصص برويد.
شقاق مقعدي يك پارگي باريك در بافت مرطوب پوشاننده مقعد است. اين مشكل اغلب در اثر دفع مدفوع سفت ايجاد مي‌شود. شقاق مقعدي معمولاً خود به خود بهبود مي‌يابد، اما والدين تشويق مي‌شوند كه اغلب پوشك كودك خود را تعويض كرده و ناحيه مقعد را به آرامي تميز كنند. با در نظر گرفتن اين موضوع، برخي از درمان‌هاي رايج و مؤثر عبارتند از:

افزايش دريافت فيبر غذايي
نوشيدن مايعات بيشتر
استفاده از ژل نفتي (وازلين) براي روان كردن مقعد در هنگام اجابت مزاج
تشويق كودك به حركت كردن
اگر كودك به اين درمان‌ها پاسخ دهد؛ علائم بيماري مي‌تواند در عرض يك تا دو هفته از بين بروند. اگر علائم ادامه يافتند، با پزشك خود در مورد گزينه‌هاي درماني جايگزين صحبت كنيد.

 

درمان بواسير در كودكان



سوالات متداول
درمان تضميني بواسير چيست؟ ليزر درماني بواسير يكي از بهترين و سريع‌ترين روش‌هاي درمان بواسير يا هموروئيد است كه به عنوان قطعي‌ترين روش درمان بواسير نيز شناخته مي‌شود.
درمان بواسير با ليزر بهتر است يا جراحي؟ قطعا درمان بواسير با ليزر عوارض كمتري دارد و در مدت زمان كمتري انجام مي‌شود.
درمان بواسير در مردان با درمان بواسير در زنان متفاوت است؟ خير در درمان بواسير جنسيت شما تفاوتي ندارد. تمامي روش‌ها چه براي آقايان چه خانم‌ها يكسان است.
براي درمان بيرون زدگي بواسير چه بايد كرد؟ براي درمان بيرون زدگي بواسير يا درمان هموروئيد بيرون زده مي‌توانيد با روش‌هاي جراحي، غير جراحي و يا ليزر بواسير اقدام كنيد كه در بالا درباره هركدام از روش‌ها توضيحات كامل داده شده است.
درمان هاي خانگي بواسير چيست؟ درمان خانگي بواسير يعني با استفاده از روش‌هاي سنتي يا كرم‌هايي مانند وازلين، به درمان همورئيد بپردازيد.
بهترين درمان بواسير بدون جراحي چيست؟ بهترين روش درمان بواسير، ليزر درماني است كه يك روش سريع، بدون درد و خونريزي و مدرن به حساب مي‌آيد.
كلام آخر
براي درمان بواسير يا هموروئيد روش‌هاي مختلفي وجود دارد كه براي انتخاب روش مناسب ابتدا بايد نوع بواسير تشخيص داده شود. بواسير را مي‌توان با روش‌هايي از جمله: ***، جراحي ، ليزر درمان كرد. استفاده از ليزر براي درمان بواسير يكي از جديدترين متدهاي درمان است كه طرفداران زيادي دارد.

 

منابع: 

https://darmanfori.com/blog/hemorrhoids/P27-Treatment-of-hemorrhoids.html

https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-hemorrhoids#prevention


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۸ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۰:۱۳:۲۲ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

علت بوجود آمدن فيستول مقعدي + تعريف دقيق فيستول به همراه عكس

فيستول مقعدي در اثر عفونت مزمن در ناحيه مقعد ايجاد مي‌شود. مي‌توان آن را به عنوان يك تونل باريك توصيف كرد كه يك دهانه خارجي در پوست نزديك مقعد را با يك دهانه داخلي در كانال مقعد متصل مي‌كند. اين عارضه مي‌تواند در اطراف مقعد و باسن رخ دهد و به طور كلي مانند يك برآمدگي قرمز و متورم به نظر مي‌رسد كه اغلب پر از چرك است. فيستول مقعدي را مي‌توان به 2 نوع اصلي ساده و پيچيده تقسيم كرد.
فيستول مقعدي ساده فيستول نسبتاً كم عمق است و به سختي از اسفناكتر مقعدي عبور مي‌كند و درمان را نسبتاً ساده و بدون عارضه مي‌كند. فيستول‌هاي پيچيده مقعدي مي‌توانند اشكال مختلفي داشته باشند. به عنوان مثال، ممكن است يك مسير منحني از دهانه داخلي به بيروني داشته باشند يا شايد يك دهانه داخلي داشته باشند، اما به چندين مسير و دهانه خارجي منشعب شوند. همه اين عوامل باعث ايجاد فيستول مقعدي پيچيده مي‌شوند. با مراجعه به پزشك و تشخيص نوع فيستول مي‌توانيد اين عارضه را درمان كنيد.


فيستول مقعدي چيست؟
اگر عفونت در غدد اطراف مقعد ايجاد شود، ممكن است فيستول مقعدي رخ دهد. عفونت مي‌تواند باعث ايجاد آبسه (مجموعه چرك) بين پوست و مقعد شود. هنگامي كه چرك تخليه مي‌شود، ممكن است يك تونل كوچك به نام فيستول را پشت سر بگذارد. حدود يك سوم افرادي كه داراي آبسه در مقعد هستند دچار فيستول مي‌شوند. فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند ناشي از شرايط طولاني مدت روده مانند بيماري كرون باشد.

فيستول معمولاً تونلي بين پوست و كانال مقعدي است اما گاهي اوقات مجاري اضافي مي‌تواند از همان تونل ايجاد شود يا مي‌تواند از عضلات مقعد شما (عضلات اسفنكتر شما) عبور كند. اين‌ها به عنوان فيستول‌هاي مقعدي پيچيده شناخته مي‌شوند و درمان آنها دشوارتر است. درمان فيستول مقعدي معمولاً جراحي است، زيرا معمولاً به خودي خود بهبود نمي‌يابد و بدون درمان مي‌تواند منجر به آبسه‌هاي مكرر شود.

به نقل از سايت my.clevelandclinic.org

An anal fistula is usually a side effect of an anal abscess, an infected wound that drains pus from your anus. The draining abscess can create a tunnel through your anus to the skin outside. Anal pain, swelling and redness are the primary symptoms

فيستول مقعدي معمولاً از عوارض آبسه مقعدي است. آبسه نيز زخمي عفوني است كه چرك از آن خارج مي‌شود و اين چرك عفوني مي‌تواند يك تونل از داخل مقعد به پوست اطراف آن ايجاد كند. درد، تورم و قرمزي در ناحيه مقعد از علائم اصلي اين بيماري هستند.

 

علائم فيستول مقعدي
علائم فيستول مقعدي مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

ترشحات از دهانه فيستول در پوست شما كه ممكن است به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد، ممكن است چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف پايين (مقعد)
اسهال
پوست تحريك شده در اطراف پايين شما (مقعد)
اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نمي‌شوند، اما اگر آنها را داريد، به پزشك عمومي خود مراجعه كنيد.


تفاوت فيستول مقعدي با هموروئيد
هر دو بيماري علائم مشابهي دارند كه شامل خون مخلوط با مدفوع و درد در ناحيه مقعد هستند. با اين حال، بواسير وريدهاي متورم مقعد را درگير مي‌كند و باعث بيرون زدن توده نرم از مقعد مي‌شود. ممكن است گه‌گاهي درد داشته باشد، اما معمولاً ترشحات چركي وجود ندارند. از طرف ديگر، در مورد فيستول مقعدي معمولاً مانند يك توده سفت به نظر مي‌رسد و به طور كلي درد زيادي همراه با ترشح يا چرك و گاهي اوقات خونريزي از ناحيه مقعد نيز ايجاد مي‌كند.
هموروئيد را مي‌توان با تغيير سبك زندگي، بستن باند لاستيكي و درمان تزريقي درمان كرد، در حالي كه فيستول مقعدي نياز به جراحي دارد كه توسط پزشكان متخصص انجام شود. فيستول مقعدي به خودي خود بهبود نمي‌يابد و اغلب مزمن است. براي درمان موثر و درمان با احتمال كم عود و بدون احتمال بي اختياري، انجام عمل جراحي ضروري است. در صورت احساس درد يا ترشح چرك در ناحيه مقعد، بايد در اسرع وقت براي تشخيص و درمان مناسب به پزشك مراجعه كنيد.

مقايسه فيستول مقعدي با هموروئيد
ويژگي‌ها فيستول مقعدي هموروئيد يا بواسير
وجود خون در مدفوع دارد دارد
درد و سوزش دارد دارد
احساس ورم در ناحيه مقعد دارد دارد
ترشح چرك دارد ندارد
بوي نامطبوع دارد ممكن است داشته باشد
وجود يك منفذ بالاي مقعد دارد ندارد
درمان خودبه‌خود ندارد معمولاً ندارد
درمان قطعي با ليزر دارد دارد

 

انواع فيستول مقعدي
بسته به محل و پيچيدگي فيستول، چندين روش جراحي وجود دارند كه مي‌توان از آنها استفاده كرد. اما در اصل، هدف از جراحي برداشتن كامل فيستول مقعد، جلوگيري از عود و محافظت از عضلات اسفنكتر است، زيرا آسيب به اين عضلات مي‌تواند منجر به بي‌اختياري مدفوع شود. انواع فيستول مقعدي به شرح زير هستند:


فيستول مقعدي ساده
فيستول‌هاي مقعدي ساده را مي‌توان با جراحي باز (فيستولوتومي يا فيستولكتومي) درمان كرد. در فيستولوتومي، دكتر فيستول مقعدي بريدگي كوچكي در دهانه داخلي فيستول ايجاد مي‌كند تا تمام چرك و بافت عفوني را خراش دهد و تخليه كند. فيستولكتومي شامل برداشتن كل دستگاه فيستول است. زخم به طور طبيعي با رشد بافت جديد و پر كردن شكاف به حال خود رها مي‌شود. حدود يك ماه طول مي‌كشد تا اين بافت بهبود يابد.
فيستولكتومي حدود 90 درصد درصد بهبودي را با احتمال عود فقط 10 درصد فراهم مي‌كند. با اين حال، اين روش مي‌تواند منجر به عوارض جانبي شود، اگر پزشك مهارت كافي نداشته باشد و عضلات اسفنكتر بيش از حد بريده شوند، ممكن است بي اختياري مدفوع را تجربه كنند. به همين دليل انجام عمل جراحي توسط يك پزشك بسيار ماهر و با تجربه بسيار حياتي است.


فيستول مقعدي پيچيده
در مورد فيستول‌هاي عميق يا چند راهه، مجراي فيستول را نمي‌توان به طور كامل برداشت، زيرا اين امر مستلزم برداشتن بيش از حد عضله اسفنكتر و در نتيجه بي‌اختياري مدفوع است. به همين دليل، روش‌هاي جراحي ديگري ضروري هستند:
1- ليفت (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) عملي است براي بستن دهانه داخلي فيستول به منظور جلوگيري از ورود باكتري‌هاي داخل مقعد به داخل حفره. اين نوع جراحي به اسفنكتر مقعد آسيب نمي رساند و بيماران مي‌توانند مطمئن باشند كه پس از جراحي دچار مشكل بي اختياري نخواهند شد.
2- ستون (Seton) شامل قرار دادن يك رشته ابريشم يا لاتكس در فيستول براي كمك به تخليه عفونت است. ستون به تدريج سفت مي‌شود و فيستول پشت آن كوچكتر و كوچكتر مي‌شود و به بدن اجازه مي‌دهد تا به تدريج زخم را ترميم كند. با اين روش، اگرچه ستون‌ها به آرامي اسفنكتر مقعد را برش مي‌دهند، اما به گونه اي انجام مي‌شود كه بدن زمان لازم براي ترميم بافت را به تدريج و به طور مداوم در طول عمل داشته باشد و در نتيجه از بي اختياري مدفوع جلوگيري شود.
فلپ ركتال پيشرفته شامل برداشتن بافت مخاطي از پوشش ديواره ركتوم قبل از برداشتن دهانه داخلي فيستول است. سپس از فلپ براي پوشش تعمير استفاده مي‌شود. اصل اين درمان بستن دهانه داخلي و در نتيجه جلوگيري از ورود باكتري از داخل است و اجازه مي‌دهد قسمت خارجي به تدريج بهبود يابد. درمان فيستول با ليزر شامل قرار دادن يك پروب ليزري در دهانه خارجي فيستول به منظور بسته شدن كل دستگاه است. انرژي حاصل از ليزر به تدريج بافت آبسه را از بين مي‌برد و آن را به بافت اسكار منقبض مي‌كند.
همانطور كه ليزر به آرامي از طريق فيستول از دهانه داخلي به دهانه بيروني به عقب كشيده مي‌شود، كانال پشت آن را مي‌بندد. از 4 روش جراحي كه در بالا ذكر شدند، هيچ روشي وجود ندارد كه 100 درصد موثر باشد. بلكه هر كدام از اينها حدود 60 تا 70 درصد اثربخشي دارند. يعني هنوز مقداري احتمال عود وجود دارد. يك مزيت بزرگ اين است كه همه اين روش‌هاي درماني مي‌توانند در صورت عدم موفقيت در اولين تلاش تكرار شوند، زيرا اسفنكتر مقعدي در طول عمل برداشته نشده يا بيش از حد بريده نمي‌شود.


تشخيص فيستول مقعدي
پزشك متخصص شما در مورد علائمتان مي‌پرسد و شما را معاينه مي‌كند. پزشك متخصص شما ممكن است بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند كه به آن دهانه خارجي معروف است. پزشك متخصص شايد با وارد كردن انگشت خود به آرامي در قسمت مقعد بدن شما علائم بيشتر را بررسي كند. او همچنين ممكن است شما را براي بررسي و درمان بيشتر به يك جراح كولوركتال ارجاع دهد. در صورتي كه تشخيص واضح نباشد يا اگر فيستول پيچيده با چندين راه داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايش‌ها و معاينات اضافي داشته باشد.

آزمايش‌ها شامل موارد زير هستند:

 

اسكن اولتراسوند از مقعد با استفاده از يك كاوشگر كه جراح شما آن را به آرامي در ناحيه پايين قرار مي‌دهد.
اسكن تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)
در صورت لزوم، جراح ممكن است معاينه فيزيكي دقيق‌تري از مقعد شما انجام دهد. براي اين كار داروي بيهوشي نياز خواهيد داشت. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه شما در خواب خواهيد بود يا بي ‌حسي منطقه‌اي، به اين معني كه قسمت پايين بدن شما بي‌حس خواهد شد. جراح شما را در طول معاينه تحت بيهوشي (EUA) درمان مي‌كند و توضيح خواهد داد كه در طول عمل شما چه كاري مي‌توان انجام داد.

 

جراحي فيستول مقعدي
تمام انواع جراحي فيستول مقعدي با هدف خلاص شدن از شر فيستول انجام مي‌شوند، در حالي كه آسيب كمتري به عضلات اسفنكتر اطراف مقعد ممكن مي‌شود. اين ماهيچه‌ها به شما اجازه مي‌دهند تا زماني كه مدفوع مي‌كنيد آن را كنترل كنيد، بنابراين اگر آسيب ببينند، مي‌تواند منجر به از دست دادن كنترل (بي‌اختياري) شود. پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، با شما در مورد گزينه‌هاي درماني، خطرات و فوايد هر كدام و آنچه براي شما توصيه مي‌كند، صحبت خواهد كرد. اين بستگي به اين دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير مي‌كند يا خير؟


جراح شما دقيقاً توضيح مي‌دهد كه در طول عمل چه اتفاقي مي‌افتد؟ چه چيزي پس از آن انتظار مي‌رود و خطر عوارض احتمالي وجود دارد. هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد. اگر از ادامه روند راضي هستيد، از شما خواسته مي‌شود كه يك فرم رضايت نامه را امضا كنيد، بنابراين مهم است كه مطمئن شويد همه چيز را از قبل درك كرده‌ايد.

 

انواع جراحي فيستول مقعدي
رايج‌ترين نوع عمل براي فيستول‌هاي ساده، فيستولوتومي است. اين شامل باز كردن فيستول است تا بتواند از داخل به بيرون بهبود يابد. هنگامي كه داروي بيهوشي شما اثر كرد، جراح شما يك پروب (يك ابزار فلزي نازك) را در دهانه فيستول قرار مي‌دهد تا به آنها كمك كند فيستول را پيدا كنند. با اين ابزار متخصص تصميم مي‌گيرد كه چه نوع درماني براي شما بهترين است.

براي بيشتر فيستول‌ها، پوست و بافت‌هاي زيرين شما را برش مي‌دهد تا قسمت بالاي فيستول باز شوند. متخصص زخم را باز مي‌گذارد (از هيچ بخيه‌اي استفاده نمي‌كند) تا به تدريج بهبود يابد. اين نوع عمل براي اكثر فيستول‌ها به ويژه آنهايي خيلي پيچيده نيستند، به خوبي جواب مي‌دهد.


درمان فيستول‌هاي پيچيده
گاهي اوقات ممكن است به نوع ديگري از درمان نياز داشته باشيد. اگر فيستول شما از قسمت بيشتري از عضله اسفنكتر عبور كند، چندين فيستول داشته باشيد يا اگر فيستول شما مدام برگردد، اين احتمال بيشتر است. اگر وقتي جراح شما را ارزيابي كرد، متوجه شد كه فيستول پيچيده اي داريد، معمولاً از يك ستون براي تخليه مسير و تحت كنترل نگه داشتن فيستول استفاده مي‌كند.

ستون نخ كوچكي است كه جراح قبل از هر عمل ديگري از فيستول شما عبور مي‌دهد. برخي از افراد به درمان در درازمدت ادامه مي‌دهند، بدون اينكه نيازي به هيچ گونه روش ديگري داشته باشند. اگر درمان پيچيده‌تري نياز باشد، جراح ممكن است شما را به يك متخصص در درمان فيستول‌هاي پيچيده ارجاع دهد.


انواع ديگر جراحي شامل موارد زير هستند:

 

فيستولوتومي مرحله‌اي: اين زماني است كه چندين عمل چند ماهه انجام مي‌دهيد تا فيستول را كمي باز كنيد. جراح شما هر بار يك ستون شل را در اطراف فيستول باقي مانده قرار مي‌دهد تا به تخليه آن تا عمل بعدي كمك كند.
ستون برش: اين نوع خاصي از ستون است كه به تدريج عضله اسفنكتر را قطع مي‌كند و فيستول را باز مي‌كند و اجازه مي‌دهد تا بافت اسكار در پشت ايجاد شود. اين امر خطر بي اختياري را كاهش مي‌دهد.
فلپ‌هاي پيشرفت مقعدي: اين شامل ايجاد يك فلپ از بافت در داخل كانال مقعدي است كه روي دهانه فيستول دوخته مي‌شود. اين عمل از نياز جراح شما به بريدن عضله اسفنكتر جلوگيري مي‌كند.
چسب و خمير: اين‌ها را مي‌توان وارد فيستول يا تزريق كرد تا آن را مسدود كرده و به بهبودش كمك كند. شواهد زيادي وجود ندارند كه نشان دهند اين‌ها كار مي‌كنند، اما آن‌ها گزينه ديگري براي جلوگيري از بريدن عضله اسفنكتر شما هستند. پزشك شما ممكن است آزمايش آن را به عنوان بخشي از يك آزمايش تحقيقاتي توصيه كند.
روش LIFT (بسته شدن مجراي فيستول بين اسفنكتري): اين جراحي براي فيستول‌هايي است كه از عضلات اسفنكتر عبور مي‌كنند. اين شامل بستن يك انتهاي فيستول قبل از باز كردن فيستول، بين عضلات اسفنكتر است.
ابليشن آندوسكوپي: اين روش شامل عبور يك دوربين كوچك در امتداد فيستول و استفاده از يك الكترود براي سوزاندن بافت داخل فيستول، قبل از مهر و موم كردن آن است.
ليزر درماني: در اين روش از ليزر درماني براي تخريب و آب بندي فيستول استفاده مي‌شود. ليزر درماني را بايد بهترين روش جراحي دانست، زيرا موثر بوده به مراقبت‌هاي كمتري بعد از عمل نياز دارد.

آمادگي براي جراحي فيستول مقعدي
جراح شما نحوه آماده شدن براي جراحي فيستول مقعدي را توضيح خواهد داد. براي مثال، اگر سيگار مي‌كشيد، از شما مي‌خواهند كه آن را ترك كنيد، زيرا سيگار خطر ابتلا به زخم يا عفونت قفسه سينه را افزايش مي‌دهد و زخم شما نيز بهبود نمي‌يابد. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه در طول عمل در خواب خواهيد بود. برخي از روش‌هاي فيستول مقعدي را مي‌توان با استفاده از بي‌حسي منطقه‌اي نيز انجام داد. اين بدان معناست كه شما در طول عمل بيدار خواهيد بود، اما قسمت پايين بدن شما بي حس خواهد شد. پس از عمل، معمولاً مي‌توانيد همان روز به خانه برويد.


از خانواده يا يكي از دوستانتان بخواهيد كه شما را به خانه برسانند و يك شب با شما بمانند. اگر بيهوشي عمومي مي‌كنيد، بايد چند ساعت قبل از عمل، خوردن و آشاميدن را متوقف كنيد. توصيه‌هايي را كه از متخصص بيهوشي يا پزشك خود مي‌گيريد دنبال كنيد. اگر سوالي داريد بپرسيد. در روز عمل، جراح با شما ملاقات خواهد كرد تا بررسي كند كه خوب هستيد و همچنان خوشحال هستيد كه ادامه دهيد.


كاركنان بيمارستان هر گونه بررسي نهايي را انجام مي‌دهند و شما را براي عمل جراحي آماده مي‌كنند. براي مثال، ممكن است نياز به پوشيدن جوراب‌هاي فشاري داشته باشيد يا براي كمك به جلوگيري از ترومبوز وريد عمقي (DVT) يك داروي ضد انعقاد تزريق كنيد. اقدامات پيشگيرانه DVT شما مختص شما خواهند بود و جراح شما آنچه را كه نياز داريد توضيح خواهد داد.
معاينات آزمايشگاهي مانند آزمايش خون، آزمايش ادرار، EKG، اشعه ايكس و ساير آزمايشات به تشخيص پزشك انجام مي‌شوند. در صورت هرگونه نتيجه غير طبيعي از معاينه فيزيكي، ممكن است با پزشكان متخصص در ساير زمينه‌هاي پزشكي مشورت شود. اگر فرد بيماري زمينه‌اي يا مزمن دارد و داروهاي خاصي را به طور منظم مصرف مي‌كند، به ويژه داروهايي كه بر انعقاد خون تأثير مي‌گذارند مانند آسپرين، وارفارين و غيره، مصرف اين گونه داروها بايد پنج تا هتف روز قبل از جراحي قطع شود.

 

مراقبت‌هاي بعد از جراحي فيستول مقعدي
تا زماني كه اثر داروي بيهوشي از بين برود، بايد استراحت كنيد. احتمالاً با از بين رفتن داروي بيهوشي كمي ناراحتي خواهيد داشت، اما تيم بيمارستان به شما تسكين درد را ارائه مي‌دهند. اگر بعد از جراحي با مشكل ادرار مواجه شديد، ممكن است ابتدا به يك كاتتر (لوله اي كه ادرار را از مثانه تخليه مي‌كند) نياز داشته باشيد.


وقتي آماده شديد، پرستاران شما را تشويق مي‌كنند كه بلند شويد و حركت كنيد. اين به جلوگيري از عوارض كمك مي‌كند. وقتي احساس آمادگي كرديد مي‌توانيد شروع به نوشيدن و خوردن كنيد. شما معمولاً مي‌توانيد در روز جراحي خود به خانه برويد. اما از كسي بخواهيد كه شما را به خانه برساند و يك شب پيش شما بماند.


اثرات بيهوشي بايد ظرف 24 ساعت از بين برود. در عين حال، رانندگي نكنيد، الكل مصرف نكنيد، با ماشين آلات سنگين كار نكنيد و تصميم مهمي نگيريد. قبل از رفتن به خانه، توصيه‌هايي در مورد مراقبت از زخم‌ها، علائم عفونت و تسكين درد به شما داده مي‌شود. همچنين به شما گفته خواهد شد كه چه ترتيبي براي پيگيري در كلينيك وجود دارد.

 

بهبودي بعد جراحي فيستول مقعدي
احتمالاً براي يك هفته يا بيشتر بعد از جراحي فيستول مقعدي احساس ناراحتي خواهيد كرد. در صورت نياز به تسكين درد مي‌توانيد از مسكن‌هاي بدون نسخه مانند پاراستامول يا ايبوپروفن استفاده كنيد. يبوست مي‌تواند بعد از جراحي شايع باشد. جراح ممكن است به شما توصيه كند كه يك ملين براي نرم كردن مدفوع و كمك به كاهش هر گونه ناراحتي مصرف كنيد.


هميشه بروشور اطلاعات بيمار همراه با دارو را مطالعه كنيد و اگر سوالي داريد، از داروساز خود بپرسيد تا راهنمايي شود. زخم شما بايد ظرف حدود شش هفته خوب شود. بسته به اندازه زخم، ممكن است لازم باشد روزانه به بيمارستان برگرديد تا به آنها اجازه دهيد پانسمان‌ها را تعويض كنند تا به تميز نگه داشتن و بهبود آن كمك كنيد. جراح به شما اطلاع مي‌دهد كه چه مدت به پانسمان نياز داريد. ممكن است براي شما مفيد باشد كه يك يا دو هفته اول يك گاز در لباس زير خود قرار دهيد تا از لباس‌هايتان در برابر ترشحات زخم محافظت شود.


براي كمك به كاهش درد و ناراحتي و همچنين تميز نگه داشتن زخم، دو يا سه بار در روز حمام يا دوش بگيريد. به آب حمام چيزي اضافه نكنيد زيرا ممكن است زخم شما را تحريك كند. سپس ناحيه را با دقت خشك كنيد. جراح در مورد رانندگي، بازگشت به محل كار، داشتن رابطه جنسي و بازگشت به فعاليت‌ها و روال معمول به شما توصيه‌هايي مي‌كند. اين مهم معمولا بعد از چند روز است.


عوارض جراحي فيستول مقعدي
عوارض زماني است كه مشكلات در حين يا بعد از عمل رخ مي‌دهند. عوارض احتمالي هر عمل شامل مواردي مانند عفونت، خونريزي يا واكنش غيرمنتظره به ماده بيهوشي است. از عوارض خاص عمل فيستول مقعدي مي‌توان به موارد زير اشاره كرد:

 

بي‌اختياري روده ممكن است هوس‌هاي ناگهاني براي مدفوع داشته باشيد كه نمي توانيد آن‌ها را كنترل كنيد، گاهي اوقات درست زماني كه باد از كنار شما عبور مي‌كند. خطر اين اتفاق براي انواع مختلف روش متفاوت است. هنگامي كه جراح شما را قبل از جراحي ارزيابي مي‌كند، به شما توصيه مي‌كند كه كدام نوع عمل براي به حداقل رساندن خطر اين اتفاق بهتر است.

بهبود زخم شما ممكن است بيشتر از حد معمول طول بكشد.
فيستول شايد عود كند. احتمال اين اتفاق بين روش‌هاي مختلف متفاوت است. در صورت بازگشت ممكن است به نوع ديگري از عمليات نياز داشته باشيد.
باريك شدن (تنگي) مجراي مقعد شايد زماني اتفاق بيفتد كه فيستول شما شروع به التيام مي‌كند و مي‌تواند باعث مشكل شود. پزشك شما داروهايي را براي كمك به اين امر تجويز كند.

كلام آخر
فيستول مقعدي يك برآمدگي قرمز رنگ است كه گاهي همراه با چرك است كه در اطراف مقعد و باسن ايجاد مي‌شود. درحقيقت، فيستول مقعدي يك اتصال غيرطبيعي بين پوشش داخلي كانال مقعدي و پوست نزديك مقعد است. بيشتر فيستول‌هاي مقعدي ناشي از آبسه (مجموعه‌اي از چرك) است كه در كانال مقعد شما ايجاد شده است.

چرك مي‌تواند به خودي خود يا با عمل بر روي پوست تخليه شود. فيستول زماني اتفاق ميفتد كه مسير ايجاد شده توسط چرك در مسير رسيدن به سطح پوست باز بماند. براي تشخيص و درمان فيستول مي‌توانيد از تخصص و خدمات متخصصين ما در درمان فوري بهره مند شويد.

منابع: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula

https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fistula-overview


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۱ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۲:۱۷:۲۱ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

فيستول مقعدي چيست؟ علل و علائم فيستول + نحوه تشخيص بيماري

فيستول مقعدي در اثر عفونت مزمن در ناحيه مقعد ايجاد مي‌شود. مي‌توان آن را به عنوان يك تونل باريك توصيف كرد كه يك دهانه خارجي در پوست نزديك مقعد را با يك دهانه داخلي در كانال مقعد متصل مي‌كند. اين عارضه مي‌تواند در اطراف مقعد و باسن رخ دهد و به طور كلي مانند يك برآمدگي قرمز و متورم به نظر مي‌رسد كه اغلب پر از چرك است. فيستول مقعدي را مي‌توان به 2 نوع اصلي ساده و پيچيده تقسيم كرد.
فيستول مقعدي ساده فيستول نسبتاً كم عمق است و به سختي از اسفناكتر مقعدي عبور مي‌كند و درمان را نسبتاً ساده و بدون عارضه مي‌كند. فيستول‌هاي پيچيده مقعدي مي‌توانند اشكال مختلفي داشته باشند. به عنوان مثال، ممكن است يك مسير منحني از دهانه داخلي به بيروني داشته باشند يا شايد يك دهانه داخلي داشته باشند، اما به چندين مسير و دهانه خارجي منشعب شوند. همه اين عوامل باعث ايجاد فيستول مقعدي پيچيده مي‌شوند. با مراجعه به پزشك و تشخيص نوع فيستول مي‌توانيد اين عارضه را درمان كنيد.


فيستول مقعدي چيست؟
اگر عفونت در غدد اطراف مقعد ايجاد شود، ممكن است فيستول مقعدي رخ دهد. عفونت مي‌تواند باعث ايجاد آبسه (مجموعه چرك) بين پوست و مقعد شود. هنگامي كه چرك تخليه مي‌شود، ممكن است يك تونل كوچك به نام فيستول را پشت سر بگذارد. حدود يك سوم افرادي كه داراي آبسه در مقعد هستند دچار فيستول مي‌شوند. فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند ناشي از شرايط طولاني مدت روده مانند بيماري كرون باشد.

فيستول معمولاً تونلي بين پوست و كانال مقعدي است اما گاهي اوقات مجاري اضافي مي‌تواند از همان تونل ايجاد شود يا مي‌تواند از عضلات مقعد شما (عضلات اسفنكتر شما) عبور كند. اين‌ها به عنوان فيستول‌هاي مقعدي پيچيده شناخته مي‌شوند و درمان آنها دشوارتر است. درمان فيستول مقعدي معمولاً جراحي است، زيرا معمولاً به خودي خود بهبود نمي‌يابد و بدون درمان مي‌تواند منجر به آبسه‌هاي مكرر شود.

به نقل از سايت my.clevelandclinic.org

An anal fistula is usually a side effect of an anal abscess, an infected wound that drains pus from your anus. The draining abscess can create a tunnel through your anus to the skin outside. Anal pain, swelling and redness are the primary symptoms

فيستول مقعدي معمولاً از عوارض آبسه مقعدي است. آبسه نيز زخمي عفوني است كه چرك از آن خارج مي‌شود و اين چرك عفوني مي‌تواند يك تونل از داخل مقعد به پوست اطراف آن ايجاد كند. درد، تورم و قرمزي در ناحيه مقعد از علائم اصلي اين بيماري هستند.

 

علائم فيستول مقعدي
علائم فيستول مقعدي مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

ترشحات از دهانه فيستول در پوست شما كه ممكن است به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد، ممكن است چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف پايين (مقعد)
اسهال
پوست تحريك شده در اطراف پايين شما (مقعد)
اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نمي‌شوند، اما اگر آنها را داريد، به پزشك عمومي خود مراجعه كنيد.


تفاوت فيستول مقعدي با هموروئيد
هر دو بيماري علائم مشابهي دارند كه شامل خون مخلوط با مدفوع و درد در ناحيه مقعد هستند. با اين حال، بواسير وريدهاي متورم مقعد را درگير مي‌كند و باعث بيرون زدن توده نرم از مقعد مي‌شود. ممكن است گه‌گاهي درد داشته باشد، اما معمولاً ترشحات چركي وجود ندارند. از طرف ديگر، در مورد فيستول مقعدي معمولاً مانند يك توده سفت به نظر مي‌رسد و به طور كلي درد زيادي همراه با ترشح يا چرك و گاهي اوقات خونريزي از ناحيه مقعد نيز ايجاد مي‌كند.
هموروئيد را مي‌توان با تغيير سبك زندگي، بستن باند لاستيكي و درمان تزريقي درمان كرد، در حالي كه فيستول مقعدي نياز به جراحي دارد كه توسط پزشكان متخصص انجام شود. فيستول مقعدي به خودي خود بهبود نمي‌يابد و اغلب مزمن است. براي درمان موثر و درمان با احتمال كم عود و بدون احتمال بي اختياري، انجام عمل جراحي ضروري است. در صورت احساس درد يا ترشح چرك در ناحيه مقعد، بايد در اسرع وقت براي تشخيص و درمان مناسب به پزشك مراجعه كنيد.

مقايسه فيستول مقعدي با هموروئيد
ويژگي‌ها فيستول مقعدي هموروئيد يا بواسير
وجود خون در مدفوع دارد دارد
درد و سوزش دارد دارد
احساس ورم در ناحيه مقعد دارد دارد
ترشح چرك دارد ندارد
بوي نامطبوع دارد ممكن است داشته باشد
وجود يك منفذ بالاي مقعد دارد ندارد
درمان خودبه‌خود ندارد معمولاً ندارد
درمان قطعي با ليزر دارد دارد

 

انواع فيستول مقعدي
بسته به محل و پيچيدگي فيستول، چندين روش جراحي وجود دارند كه مي‌توان از آنها استفاده كرد. اما در اصل، هدف از جراحي برداشتن كامل فيستول مقعد، جلوگيري از عود و محافظت از عضلات اسفنكتر است، زيرا آسيب به اين عضلات مي‌تواند منجر به بي‌اختياري مدفوع شود. انواع فيستول مقعدي به شرح زير هستند:


فيستول مقعدي ساده
فيستول‌هاي مقعدي ساده را مي‌توان با جراحي باز (فيستولوتومي يا فيستولكتومي) درمان كرد. در فيستولوتومي، دكتر فيستول مقعدي بريدگي كوچكي در دهانه داخلي فيستول ايجاد مي‌كند تا تمام چرك و بافت عفوني را خراش دهد و تخليه كند. فيستولكتومي شامل برداشتن كل دستگاه فيستول است. زخم به طور طبيعي با رشد بافت جديد و پر كردن شكاف به حال خود رها مي‌شود. حدود يك ماه طول مي‌كشد تا اين بافت بهبود يابد.
فيستولكتومي حدود 90 درصد درصد بهبودي را با احتمال عود فقط 10 درصد فراهم مي‌كند. با اين حال، اين روش مي‌تواند منجر به عوارض جانبي شود، اگر پزشك مهارت كافي نداشته باشد و عضلات اسفنكتر بيش از حد بريده شوند، ممكن است بي اختياري مدفوع را تجربه كنند. به همين دليل انجام عمل جراحي توسط يك پزشك بسيار ماهر و با تجربه بسيار حياتي است.


فيستول مقعدي پيچيده
در مورد فيستول‌هاي عميق يا چند راهه، مجراي فيستول را نمي‌توان به طور كامل برداشت، زيرا اين امر مستلزم برداشتن بيش از حد عضله اسفنكتر و در نتيجه بي‌اختياري مدفوع است. به همين دليل، روش‌هاي جراحي ديگري ضروري هستند:
1- ليفت (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) عملي است براي بستن دهانه داخلي فيستول به منظور جلوگيري از ورود باكتري‌هاي داخل مقعد به داخل حفره. اين نوع جراحي به اسفنكتر مقعد آسيب نمي رساند و بيماران مي‌توانند مطمئن باشند كه پس از جراحي دچار مشكل بي اختياري نخواهند شد.
2- ستون (Seton) شامل قرار دادن يك رشته ابريشم يا لاتكس در فيستول براي كمك به تخليه عفونت است. ستون به تدريج سفت مي‌شود و فيستول پشت آن كوچكتر و كوچكتر مي‌شود و به بدن اجازه مي‌دهد تا به تدريج زخم را ترميم كند. با اين روش، اگرچه ستون‌ها به آرامي اسفنكتر مقعد را برش مي‌دهند، اما به گونه اي انجام مي‌شود كه بدن زمان لازم براي ترميم بافت را به تدريج و به طور مداوم در طول عمل داشته باشد و در نتيجه از بي اختياري مدفوع جلوگيري شود.
فلپ ركتال پيشرفته شامل برداشتن بافت مخاطي از پوشش ديواره ركتوم قبل از برداشتن دهانه داخلي فيستول است. سپس از فلپ براي پوشش تعمير استفاده مي‌شود. اصل اين درمان بستن دهانه داخلي و در نتيجه جلوگيري از ورود باكتري از داخل است و اجازه مي‌دهد قسمت خارجي به تدريج بهبود يابد. درمان فيستول با ليزر شامل قرار دادن يك پروب ليزري در دهانه خارجي فيستول به منظور بسته شدن كل دستگاه است. انرژي حاصل از ليزر به تدريج بافت آبسه را از بين مي‌برد و آن را به بافت اسكار منقبض مي‌كند.
همانطور كه ليزر به آرامي از طريق فيستول از دهانه داخلي به دهانه بيروني به عقب كشيده مي‌شود، كانال پشت آن را مي‌بندد. از 4 روش جراحي كه در بالا ذكر شدند، هيچ روشي وجود ندارد كه 100 درصد موثر باشد. بلكه هر كدام از اينها حدود 60 تا 70 درصد اثربخشي دارند. يعني هنوز مقداري احتمال عود وجود دارد. يك مزيت بزرگ اين است كه همه اين روش‌هاي درماني مي‌توانند در صورت عدم موفقيت در اولين تلاش تكرار شوند، زيرا اسفنكتر مقعدي در طول عمل برداشته نشده يا بيش از حد بريده نمي‌شود.


تشخيص فيستول مقعدي
پزشك متخصص شما در مورد علائمتان مي‌پرسد و شما را معاينه مي‌كند. پزشك متخصص شما ممكن است بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند كه به آن دهانه خارجي معروف است. پزشك متخصص شايد با وارد كردن انگشت خود به آرامي در قسمت مقعد بدن شما علائم بيشتر را بررسي كند. او همچنين ممكن است شما را براي بررسي و درمان بيشتر به يك جراح كولوركتال ارجاع دهد. در صورتي كه تشخيص واضح نباشد يا اگر فيستول پيچيده با چندين راه داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايش‌ها و معاينات اضافي داشته باشد.

آزمايش‌ها شامل موارد زير هستند:

 

اسكن اولتراسوند از مقعد با استفاده از يك كاوشگر كه جراح شما آن را به آرامي در ناحيه پايين قرار مي‌دهد.
اسكن تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)
در صورت لزوم، جراح ممكن است معاينه فيزيكي دقيق‌تري از مقعد شما انجام دهد. براي اين كار داروي بيهوشي نياز خواهيد داشت. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه شما در خواب خواهيد بود يا بي ‌حسي منطقه‌اي، به اين معني كه قسمت پايين بدن شما بي‌حس خواهد شد. جراح شما را در طول معاينه تحت بيهوشي (EUA) درمان مي‌كند و توضيح خواهد داد كه در طول عمل شما چه كاري مي‌توان انجام داد.

 

جراحي فيستول مقعدي
تمام انواع جراحي فيستول مقعدي با هدف خلاص شدن از شر فيستول انجام مي‌شوند، در حالي كه آسيب كمتري به عضلات اسفنكتر اطراف مقعد ممكن مي‌شود. اين ماهيچه‌ها به شما اجازه مي‌دهند تا زماني كه مدفوع مي‌كنيد آن را كنترل كنيد، بنابراين اگر آسيب ببينند، مي‌تواند منجر به از دست دادن كنترل (بي‌اختياري) شود. پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، با شما در مورد گزينه‌هاي درماني، خطرات و فوايد هر كدام و آنچه براي شما توصيه مي‌كند، صحبت خواهد كرد. اين بستگي به اين دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير مي‌كند يا خير؟


جراح شما دقيقاً توضيح مي‌دهد كه در طول عمل چه اتفاقي مي‌افتد؟ چه چيزي پس از آن انتظار مي‌رود و خطر عوارض احتمالي وجود دارد. هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد. اگر از ادامه روند راضي هستيد، از شما خواسته مي‌شود كه يك فرم رضايت نامه را امضا كنيد، بنابراين مهم است كه مطمئن شويد همه چيز را از قبل درك كرده‌ايد.

 

انواع جراحي فيستول مقعدي
رايج‌ترين نوع عمل براي فيستول‌هاي ساده، فيستولوتومي است. اين شامل باز كردن فيستول است تا بتواند از داخل به بيرون بهبود يابد. هنگامي كه داروي بيهوشي شما اثر كرد، جراح شما يك پروب (يك ابزار فلزي نازك) را در دهانه فيستول قرار مي‌دهد تا به آنها كمك كند فيستول را پيدا كنند. با اين ابزار متخصص تصميم مي‌گيرد كه چه نوع درماني براي شما بهترين است.

براي بيشتر فيستول‌ها، پوست و بافت‌هاي زيرين شما را برش مي‌دهد تا قسمت بالاي فيستول باز شوند. متخصص زخم را باز مي‌گذارد (از هيچ بخيه‌اي استفاده نمي‌كند) تا به تدريج بهبود يابد. اين نوع عمل براي اكثر فيستول‌ها به ويژه آنهايي خيلي پيچيده نيستند، به خوبي جواب مي‌دهد.


درمان فيستول‌هاي پيچيده
گاهي اوقات ممكن است به نوع ديگري از درمان نياز داشته باشيد. اگر فيستول شما از قسمت بيشتري از عضله اسفنكتر عبور كند، چندين فيستول داشته باشيد يا اگر فيستول شما مدام برگردد، اين احتمال بيشتر است. اگر وقتي جراح شما را ارزيابي كرد، متوجه شد كه فيستول پيچيده اي داريد، معمولاً از يك ستون براي تخليه مسير و تحت كنترل نگه داشتن فيستول استفاده مي‌كند.

ستون نخ كوچكي است كه جراح قبل از هر عمل ديگري از فيستول شما عبور مي‌دهد. برخي از افراد به درمان در درازمدت ادامه مي‌دهند، بدون اينكه نيازي به هيچ گونه روش ديگري داشته باشند. اگر درمان پيچيده‌تري نياز باشد، جراح ممكن است شما را به يك متخصص در درمان فيستول‌هاي پيچيده ارجاع دهد.


انواع ديگر جراحي شامل موارد زير هستند:

 

فيستولوتومي مرحله‌اي: اين زماني است كه چندين عمل چند ماهه انجام مي‌دهيد تا فيستول را كمي باز كنيد. جراح شما هر بار يك ستون شل را در اطراف فيستول باقي مانده قرار مي‌دهد تا به تخليه آن تا عمل بعدي كمك كند.
ستون برش: اين نوع خاصي از ستون است كه به تدريج عضله اسفنكتر را قطع مي‌كند و فيستول را باز مي‌كند و اجازه مي‌دهد تا بافت اسكار در پشت ايجاد شود. اين امر خطر بي اختياري را كاهش مي‌دهد.
فلپ‌هاي پيشرفت مقعدي: اين شامل ايجاد يك فلپ از بافت در داخل كانال مقعدي است كه روي دهانه فيستول دوخته مي‌شود. اين عمل از نياز جراح شما به بريدن عضله اسفنكتر جلوگيري مي‌كند.
چسب و خمير: اين‌ها را مي‌توان وارد فيستول يا تزريق كرد تا آن را مسدود كرده و به بهبودش كمك كند. شواهد زيادي وجود ندارند كه نشان دهند اين‌ها كار مي‌كنند، اما آن‌ها گزينه ديگري براي جلوگيري از بريدن عضله اسفنكتر شما هستند. پزشك شما ممكن است آزمايش آن را به عنوان بخشي از يك آزمايش تحقيقاتي توصيه كند.
روش LIFT (بسته شدن مجراي فيستول بين اسفنكتري): اين جراحي براي فيستول‌هايي است كه از عضلات اسفنكتر عبور مي‌كنند. اين شامل بستن يك انتهاي فيستول قبل از باز كردن فيستول، بين عضلات اسفنكتر است.
ابليشن آندوسكوپي: اين روش شامل عبور يك دوربين كوچك در امتداد فيستول و استفاده از يك الكترود براي سوزاندن بافت داخل فيستول، قبل از مهر و موم كردن آن است.
ليزر درماني: در اين روش از ليزر درماني براي تخريب و آب بندي فيستول استفاده مي‌شود. ليزر درماني را بايد بهترين روش جراحي دانست، زيرا موثر بوده به مراقبت‌هاي كمتري بعد از عمل نياز دارد.

آمادگي براي جراحي فيستول مقعدي
جراح شما نحوه آماده شدن براي جراحي فيستول مقعدي را توضيح خواهد داد. براي مثال، اگر سيگار مي‌كشيد، از شما مي‌خواهند كه آن را ترك كنيد، زيرا سيگار خطر ابتلا به زخم يا عفونت قفسه سينه را افزايش مي‌دهد و زخم شما نيز بهبود نمي‌يابد. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه در طول عمل در خواب خواهيد بود. برخي از روش‌هاي فيستول مقعدي را مي‌توان با استفاده از بي‌حسي منطقه‌اي نيز انجام داد. اين بدان معناست كه شما در طول عمل بيدار خواهيد بود، اما قسمت پايين بدن شما بي حس خواهد شد. پس از عمل، معمولاً مي‌توانيد همان روز به خانه برويد.


از خانواده يا يكي از دوستانتان بخواهيد كه شما را به خانه برسانند و يك شب با شما بمانند. اگر بيهوشي عمومي مي‌كنيد، بايد چند ساعت قبل از عمل، خوردن و آشاميدن را متوقف كنيد. توصيه‌هايي را كه از متخصص بيهوشي يا پزشك خود مي‌گيريد دنبال كنيد. اگر سوالي داريد بپرسيد. در روز عمل، جراح با شما ملاقات خواهد كرد تا بررسي كند كه خوب هستيد و همچنان خوشحال هستيد كه ادامه دهيد.


كاركنان بيمارستان هر گونه بررسي نهايي را انجام مي‌دهند و شما را براي عمل جراحي آماده مي‌كنند. براي مثال، ممكن است نياز به پوشيدن جوراب‌هاي فشاري داشته باشيد يا براي كمك به جلوگيري از ترومبوز وريد عمقي (DVT) يك داروي ضد انعقاد تزريق كنيد. اقدامات پيشگيرانه DVT شما مختص شما خواهند بود و جراح شما آنچه را كه نياز داريد توضيح خواهد داد.
معاينات آزمايشگاهي مانند آزمايش خون، آزمايش ادرار، EKG، اشعه ايكس و ساير آزمايشات به تشخيص پزشك انجام مي‌شوند. در صورت هرگونه نتيجه غير طبيعي از معاينه فيزيكي، ممكن است با پزشكان متخصص در ساير زمينه‌هاي پزشكي مشورت شود. اگر فرد بيماري زمينه‌اي يا مزمن دارد و داروهاي خاصي را به طور منظم مصرف مي‌كند، به ويژه داروهايي كه بر انعقاد خون تأثير مي‌گذارند مانند آسپرين، وارفارين و غيره، مصرف اين گونه داروها بايد پنج تا هتف روز قبل از جراحي قطع شود.

 

مراقبت‌هاي بعد از جراحي فيستول مقعدي
تا زماني كه اثر داروي بيهوشي از بين برود، بايد استراحت كنيد. احتمالاً با از بين رفتن داروي بيهوشي كمي ناراحتي خواهيد داشت، اما تيم بيمارستان به شما تسكين درد را ارائه مي‌دهند. اگر بعد از جراحي با مشكل ادرار مواجه شديد، ممكن است ابتدا به يك كاتتر (لوله اي كه ادرار را از مثانه تخليه مي‌كند) نياز داشته باشيد.


وقتي آماده شديد، پرستاران شما را تشويق مي‌كنند كه بلند شويد و حركت كنيد. اين به جلوگيري از عوارض كمك مي‌كند. وقتي احساس آمادگي كرديد مي‌توانيد شروع به نوشيدن و خوردن كنيد. شما معمولاً مي‌توانيد در روز جراحي خود به خانه برويد. اما از كسي بخواهيد كه شما را به خانه برساند و يك شب پيش شما بماند.


اثرات بيهوشي بايد ظرف 24 ساعت از بين برود. در عين حال، رانندگي نكنيد، الكل مصرف نكنيد، با ماشين آلات سنگين كار نكنيد و تصميم مهمي نگيريد. قبل از رفتن به خانه، توصيه‌هايي در مورد مراقبت از زخم‌ها، علائم عفونت و تسكين درد به شما داده مي‌شود. همچنين به شما گفته خواهد شد كه چه ترتيبي براي پيگيري در كلينيك وجود دارد.

 

بهبودي بعد جراحي فيستول مقعدي
احتمالاً براي يك هفته يا بيشتر بعد از جراحي فيستول مقعدي احساس ناراحتي خواهيد كرد. در صورت نياز به تسكين درد مي‌توانيد از مسكن‌هاي بدون نسخه مانند پاراستامول يا ايبوپروفن استفاده كنيد. يبوست مي‌تواند بعد از جراحي شايع باشد. جراح ممكن است به شما توصيه كند كه يك ملين براي نرم كردن مدفوع و كمك به كاهش هر گونه ناراحتي مصرف كنيد.


هميشه بروشور اطلاعات بيمار همراه با دارو را مطالعه كنيد و اگر سوالي داريد، از داروساز خود بپرسيد تا راهنمايي شود. زخم شما بايد ظرف حدود شش هفته خوب شود. بسته به اندازه زخم، ممكن است لازم باشد روزانه به بيمارستان برگرديد تا به آنها اجازه دهيد پانسمان‌ها را تعويض كنند تا به تميز نگه داشتن و بهبود آن كمك كنيد. جراح به شما اطلاع مي‌دهد كه چه مدت به پانسمان نياز داريد. ممكن است براي شما مفيد باشد كه يك يا دو هفته اول يك گاز در لباس زير خود قرار دهيد تا از لباس‌هايتان در برابر ترشحات زخم محافظت شود.


براي كمك به كاهش درد و ناراحتي و همچنين تميز نگه داشتن زخم، دو يا سه بار در روز حمام يا دوش بگيريد. به آب حمام چيزي اضافه نكنيد زيرا ممكن است زخم شما را تحريك كند. سپس ناحيه را با دقت خشك كنيد. جراح در مورد رانندگي، بازگشت به محل كار، داشتن رابطه جنسي و بازگشت به فعاليت‌ها و روال معمول به شما توصيه‌هايي مي‌كند. اين مهم معمولا بعد از چند روز است.


عوارض جراحي فيستول مقعدي
عوارض زماني است كه مشكلات در حين يا بعد از عمل رخ مي‌دهند. عوارض احتمالي هر عمل شامل مواردي مانند عفونت، خونريزي يا واكنش غيرمنتظره به ماده بيهوشي است. از عوارض خاص عمل فيستول مقعدي مي‌توان به موارد زير اشاره كرد:

 

بي‌اختياري روده ممكن است هوس‌هاي ناگهاني براي مدفوع داشته باشيد كه نمي توانيد آن‌ها را كنترل كنيد، گاهي اوقات درست زماني كه باد از كنار شما عبور مي‌كند. خطر اين اتفاق براي انواع مختلف روش متفاوت است. هنگامي كه جراح شما را قبل از جراحي ارزيابي مي‌كند، به شما توصيه مي‌كند كه كدام نوع عمل براي به حداقل رساندن خطر اين اتفاق بهتر است.

بهبود زخم شما ممكن است بيشتر از حد معمول طول بكشد.
فيستول شايد عود كند. احتمال اين اتفاق بين روش‌هاي مختلف متفاوت است. در صورت بازگشت ممكن است به نوع ديگري از عمليات نياز داشته باشيد.
باريك شدن (تنگي) مجراي مقعد شايد زماني اتفاق بيفتد كه فيستول شما شروع به التيام مي‌كند و مي‌تواند باعث مشكل شود. پزشك شما داروهايي را براي كمك به اين امر تجويز كند.

كلام آخر
فيستول مقعدي يك برآمدگي قرمز رنگ است كه گاهي همراه با چرك است كه در اطراف مقعد و باسن ايجاد مي‌شود. درحقيقت، فيستول مقعدي يك اتصال غيرطبيعي بين پوشش داخلي كانال مقعدي و پوست نزديك مقعد است. بيشتر فيستول‌هاي مقعدي ناشي از آبسه (مجموعه‌اي از چرك) است كه در كانال مقعد شما ايجاد شده است.

چرك مي‌تواند به خودي خود يا با عمل بر روي پوست تخليه شود. فيستول زماني اتفاق ميفتد كه مسير ايجاد شده توسط چرك در مسير رسيدن به سطح پوست باز بماند. براي تشخيص و درمان فيستول مي‌توانيد از تخصص و خدمات متخصصين ما در درمان فوري بهره مند شويد.

منابع: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula

https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fistula-overview


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۱ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۲:۱۷:۱۹ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

فيستول مقعدي چيست؟ علل و علائم فيستول + نحوه تشخيص بيماري

فيستول مقعدي در اثر عفونت مزمن در ناحيه مقعد ايجاد مي‌شود. مي‌توان آن را به عنوان يك تونل باريك توصيف كرد كه يك دهانه خارجي در پوست نزديك مقعد را با يك دهانه داخلي در كانال مقعد متصل مي‌كند. اين عارضه مي‌تواند در اطراف مقعد و باسن رخ دهد و به طور كلي مانند يك برآمدگي قرمز و متورم به نظر مي‌رسد كه اغلب پر از چرك است. فيستول مقعدي را مي‌توان به 2 نوع اصلي ساده و پيچيده تقسيم كرد.
فيستول مقعدي ساده فيستول نسبتاً كم عمق است و به سختي از اسفناكتر مقعدي عبور مي‌كند و درمان را نسبتاً ساده و بدون عارضه مي‌كند. فيستول‌هاي پيچيده مقعدي مي‌توانند اشكال مختلفي داشته باشند. به عنوان مثال، ممكن است يك مسير منحني از دهانه داخلي به بيروني داشته باشند يا شايد يك دهانه داخلي داشته باشند، اما به چندين مسير و دهانه خارجي منشعب شوند. همه اين عوامل باعث ايجاد فيستول مقعدي پيچيده مي‌شوند. با مراجعه به پزشك و تشخيص نوع فيستول مي‌توانيد اين عارضه را درمان كنيد.


فيستول مقعدي چيست؟
اگر عفونت در غدد اطراف مقعد ايجاد شود، ممكن است فيستول مقعدي رخ دهد. عفونت مي‌تواند باعث ايجاد آبسه (مجموعه چرك) بين پوست و مقعد شود. هنگامي كه چرك تخليه مي‌شود، ممكن است يك تونل كوچك به نام فيستول را پشت سر بگذارد. حدود يك سوم افرادي كه داراي آبسه در مقعد هستند دچار فيستول مي‌شوند. فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند ناشي از شرايط طولاني مدت روده مانند بيماري كرون باشد.

فيستول معمولاً تونلي بين پوست و كانال مقعدي است اما گاهي اوقات مجاري اضافي مي‌تواند از همان تونل ايجاد شود يا مي‌تواند از عضلات مقعد شما (عضلات اسفنكتر شما) عبور كند. اين‌ها به عنوان فيستول‌هاي مقعدي پيچيده شناخته مي‌شوند و درمان آنها دشوارتر است. درمان فيستول مقعدي معمولاً جراحي است، زيرا معمولاً به خودي خود بهبود نمي‌يابد و بدون درمان مي‌تواند منجر به آبسه‌هاي مكرر شود.

به نقل از سايت my.clevelandclinic.org

An anal fistula is usually a side effect of an anal abscess, an infected wound that drains pus from your anus. The draining abscess can create a tunnel through your anus to the skin outside. Anal pain, swelling and redness are the primary symptoms

فيستول مقعدي معمولاً از عوارض آبسه مقعدي است. آبسه نيز زخمي عفوني است كه چرك از آن خارج مي‌شود و اين چرك عفوني مي‌تواند يك تونل از داخل مقعد به پوست اطراف آن ايجاد كند. درد، تورم و قرمزي در ناحيه مقعد از علائم اصلي اين بيماري هستند.

 

علائم فيستول مقعدي
علائم فيستول مقعدي مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

ترشحات از دهانه فيستول در پوست شما كه ممكن است به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد، ممكن است چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف پايين (مقعد)
اسهال
پوست تحريك شده در اطراف پايين شما (مقعد)
اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نمي‌شوند، اما اگر آنها را داريد، به پزشك عمومي خود مراجعه كنيد.


تفاوت فيستول مقعدي با هموروئيد
هر دو بيماري علائم مشابهي دارند كه شامل خون مخلوط با مدفوع و درد در ناحيه مقعد هستند. با اين حال، بواسير وريدهاي متورم مقعد را درگير مي‌كند و باعث بيرون زدن توده نرم از مقعد مي‌شود. ممكن است گه‌گاهي درد داشته باشد، اما معمولاً ترشحات چركي وجود ندارند. از طرف ديگر، در مورد فيستول مقعدي معمولاً مانند يك توده سفت به نظر مي‌رسد و به طور كلي درد زيادي همراه با ترشح يا چرك و گاهي اوقات خونريزي از ناحيه مقعد نيز ايجاد مي‌كند.
هموروئيد را مي‌توان با تغيير سبك زندگي، بستن باند لاستيكي و درمان تزريقي درمان كرد، در حالي كه فيستول مقعدي نياز به جراحي دارد كه توسط پزشكان متخصص انجام شود. فيستول مقعدي به خودي خود بهبود نمي‌يابد و اغلب مزمن است. براي درمان موثر و درمان با احتمال كم عود و بدون احتمال بي اختياري، انجام عمل جراحي ضروري است. در صورت احساس درد يا ترشح چرك در ناحيه مقعد، بايد در اسرع وقت براي تشخيص و درمان مناسب به پزشك مراجعه كنيد.

مقايسه فيستول مقعدي با هموروئيد
ويژگي‌ها فيستول مقعدي هموروئيد يا بواسير
وجود خون در مدفوع دارد دارد
درد و سوزش دارد دارد
احساس ورم در ناحيه مقعد دارد دارد
ترشح چرك دارد ندارد
بوي نامطبوع دارد ممكن است داشته باشد
وجود يك منفذ بالاي مقعد دارد ندارد
درمان خودبه‌خود ندارد معمولاً ندارد
درمان قطعي با ليزر دارد دارد

 

انواع فيستول مقعدي
بسته به محل و پيچيدگي فيستول، چندين روش جراحي وجود دارند كه مي‌توان از آنها استفاده كرد. اما در اصل، هدف از جراحي برداشتن كامل فيستول مقعد، جلوگيري از عود و محافظت از عضلات اسفنكتر است، زيرا آسيب به اين عضلات مي‌تواند منجر به بي‌اختياري مدفوع شود. انواع فيستول مقعدي به شرح زير هستند:


فيستول مقعدي ساده
فيستول‌هاي مقعدي ساده را مي‌توان با جراحي باز (فيستولوتومي يا فيستولكتومي) درمان كرد. در فيستولوتومي، دكتر فيستول مقعدي بريدگي كوچكي در دهانه داخلي فيستول ايجاد مي‌كند تا تمام چرك و بافت عفوني را خراش دهد و تخليه كند. فيستولكتومي شامل برداشتن كل دستگاه فيستول است. زخم به طور طبيعي با رشد بافت جديد و پر كردن شكاف به حال خود رها مي‌شود. حدود يك ماه طول مي‌كشد تا اين بافت بهبود يابد.
فيستولكتومي حدود 90 درصد درصد بهبودي را با احتمال عود فقط 10 درصد فراهم مي‌كند. با اين حال، اين روش مي‌تواند منجر به عوارض جانبي شود، اگر پزشك مهارت كافي نداشته باشد و عضلات اسفنكتر بيش از حد بريده شوند، ممكن است بي اختياري مدفوع را تجربه كنند. به همين دليل انجام عمل جراحي توسط يك پزشك بسيار ماهر و با تجربه بسيار حياتي است.


فيستول مقعدي پيچيده
در مورد فيستول‌هاي عميق يا چند راهه، مجراي فيستول را نمي‌توان به طور كامل برداشت، زيرا اين امر مستلزم برداشتن بيش از حد عضله اسفنكتر و در نتيجه بي‌اختياري مدفوع است. به همين دليل، روش‌هاي جراحي ديگري ضروري هستند:
1- ليفت (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) عملي است براي بستن دهانه داخلي فيستول به منظور جلوگيري از ورود باكتري‌هاي داخل مقعد به داخل حفره. اين نوع جراحي به اسفنكتر مقعد آسيب نمي رساند و بيماران مي‌توانند مطمئن باشند كه پس از جراحي دچار مشكل بي اختياري نخواهند شد.
2- ستون (Seton) شامل قرار دادن يك رشته ابريشم يا لاتكس در فيستول براي كمك به تخليه عفونت است. ستون به تدريج سفت مي‌شود و فيستول پشت آن كوچكتر و كوچكتر مي‌شود و به بدن اجازه مي‌دهد تا به تدريج زخم را ترميم كند. با اين روش، اگرچه ستون‌ها به آرامي اسفنكتر مقعد را برش مي‌دهند، اما به گونه اي انجام مي‌شود كه بدن زمان لازم براي ترميم بافت را به تدريج و به طور مداوم در طول عمل داشته باشد و در نتيجه از بي اختياري مدفوع جلوگيري شود.
فلپ ركتال پيشرفته شامل برداشتن بافت مخاطي از پوشش ديواره ركتوم قبل از برداشتن دهانه داخلي فيستول است. سپس از فلپ براي پوشش تعمير استفاده مي‌شود. اصل اين درمان بستن دهانه داخلي و در نتيجه جلوگيري از ورود باكتري از داخل است و اجازه مي‌دهد قسمت خارجي به تدريج بهبود يابد. درمان فيستول با ليزر شامل قرار دادن يك پروب ليزري در دهانه خارجي فيستول به منظور بسته شدن كل دستگاه است. انرژي حاصل از ليزر به تدريج بافت آبسه را از بين مي‌برد و آن را به بافت اسكار منقبض مي‌كند.
همانطور كه ليزر به آرامي از طريق فيستول از دهانه داخلي به دهانه بيروني به عقب كشيده مي‌شود، كانال پشت آن را مي‌بندد. از 4 روش جراحي كه در بالا ذكر شدند، هيچ روشي وجود ندارد كه 100 درصد موثر باشد. بلكه هر كدام از اينها حدود 60 تا 70 درصد اثربخشي دارند. يعني هنوز مقداري احتمال عود وجود دارد. يك مزيت بزرگ اين است كه همه اين روش‌هاي درماني مي‌توانند در صورت عدم موفقيت در اولين تلاش تكرار شوند، زيرا اسفنكتر مقعدي در طول عمل برداشته نشده يا بيش از حد بريده نمي‌شود.


تشخيص فيستول مقعدي
پزشك متخصص شما در مورد علائمتان مي‌پرسد و شما را معاينه مي‌كند. پزشك متخصص شما ممكن است بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند كه به آن دهانه خارجي معروف است. پزشك متخصص شايد با وارد كردن انگشت خود به آرامي در قسمت مقعد بدن شما علائم بيشتر را بررسي كند. او همچنين ممكن است شما را براي بررسي و درمان بيشتر به يك جراح كولوركتال ارجاع دهد. در صورتي كه تشخيص واضح نباشد يا اگر فيستول پيچيده با چندين راه داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايش‌ها و معاينات اضافي داشته باشد.

آزمايش‌ها شامل موارد زير هستند:

 

اسكن اولتراسوند از مقعد با استفاده از يك كاوشگر كه جراح شما آن را به آرامي در ناحيه پايين قرار مي‌دهد.
اسكن تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI)
در صورت لزوم، جراح ممكن است معاينه فيزيكي دقيق‌تري از مقعد شما انجام دهد. براي اين كار داروي بيهوشي نياز خواهيد داشت. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه شما در خواب خواهيد بود يا بي ‌حسي منطقه‌اي، به اين معني كه قسمت پايين بدن شما بي‌حس خواهد شد. جراح شما را در طول معاينه تحت بيهوشي (EUA) درمان مي‌كند و توضيح خواهد داد كه در طول عمل شما چه كاري مي‌توان انجام داد.

 

جراحي فيستول مقعدي
تمام انواع جراحي فيستول مقعدي با هدف خلاص شدن از شر فيستول انجام مي‌شوند، در حالي كه آسيب كمتري به عضلات اسفنكتر اطراف مقعد ممكن مي‌شود. اين ماهيچه‌ها به شما اجازه مي‌دهند تا زماني كه مدفوع مي‌كنيد آن را كنترل كنيد، بنابراين اگر آسيب ببينند، مي‌تواند منجر به از دست دادن كنترل (بي‌اختياري) شود. پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، با شما در مورد گزينه‌هاي درماني، خطرات و فوايد هر كدام و آنچه براي شما توصيه مي‌كند، صحبت خواهد كرد. اين بستگي به اين دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير مي‌كند يا خير؟


جراح شما دقيقاً توضيح مي‌دهد كه در طول عمل چه اتفاقي مي‌افتد؟ چه چيزي پس از آن انتظار مي‌رود و خطر عوارض احتمالي وجود دارد. هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد. اگر از ادامه روند راضي هستيد، از شما خواسته مي‌شود كه يك فرم رضايت نامه را امضا كنيد، بنابراين مهم است كه مطمئن شويد همه چيز را از قبل درك كرده‌ايد.

 

انواع جراحي فيستول مقعدي
رايج‌ترين نوع عمل براي فيستول‌هاي ساده، فيستولوتومي است. اين شامل باز كردن فيستول است تا بتواند از داخل به بيرون بهبود يابد. هنگامي كه داروي بيهوشي شما اثر كرد، جراح شما يك پروب (يك ابزار فلزي نازك) را در دهانه فيستول قرار مي‌دهد تا به آنها كمك كند فيستول را پيدا كنند. با اين ابزار متخصص تصميم مي‌گيرد كه چه نوع درماني براي شما بهترين است.

براي بيشتر فيستول‌ها، پوست و بافت‌هاي زيرين شما را برش مي‌دهد تا قسمت بالاي فيستول باز شوند. متخصص زخم را باز مي‌گذارد (از هيچ بخيه‌اي استفاده نمي‌كند) تا به تدريج بهبود يابد. اين نوع عمل براي اكثر فيستول‌ها به ويژه آنهايي خيلي پيچيده نيستند، به خوبي جواب مي‌دهد.


درمان فيستول‌هاي پيچيده
گاهي اوقات ممكن است به نوع ديگري از درمان نياز داشته باشيد. اگر فيستول شما از قسمت بيشتري از عضله اسفنكتر عبور كند، چندين فيستول داشته باشيد يا اگر فيستول شما مدام برگردد، اين احتمال بيشتر است. اگر وقتي جراح شما را ارزيابي كرد، متوجه شد كه فيستول پيچيده اي داريد، معمولاً از يك ستون براي تخليه مسير و تحت كنترل نگه داشتن فيستول استفاده مي‌كند.

ستون نخ كوچكي است كه جراح قبل از هر عمل ديگري از فيستول شما عبور مي‌دهد. برخي از افراد به درمان در درازمدت ادامه مي‌دهند، بدون اينكه نيازي به هيچ گونه روش ديگري داشته باشند. اگر درمان پيچيده‌تري نياز باشد، جراح ممكن است شما را به يك متخصص در درمان فيستول‌هاي پيچيده ارجاع دهد.


انواع ديگر جراحي شامل موارد زير هستند:

 

فيستولوتومي مرحله‌اي: اين زماني است كه چندين عمل چند ماهه انجام مي‌دهيد تا فيستول را كمي باز كنيد. جراح شما هر بار يك ستون شل را در اطراف فيستول باقي مانده قرار مي‌دهد تا به تخليه آن تا عمل بعدي كمك كند.
ستون برش: اين نوع خاصي از ستون است كه به تدريج عضله اسفنكتر را قطع مي‌كند و فيستول را باز مي‌كند و اجازه مي‌دهد تا بافت اسكار در پشت ايجاد شود. اين امر خطر بي اختياري را كاهش مي‌دهد.
فلپ‌هاي پيشرفت مقعدي: اين شامل ايجاد يك فلپ از بافت در داخل كانال مقعدي است كه روي دهانه فيستول دوخته مي‌شود. اين عمل از نياز جراح شما به بريدن عضله اسفنكتر جلوگيري مي‌كند.
چسب و خمير: اين‌ها را مي‌توان وارد فيستول يا تزريق كرد تا آن را مسدود كرده و به بهبودش كمك كند. شواهد زيادي وجود ندارند كه نشان دهند اين‌ها كار مي‌كنند، اما آن‌ها گزينه ديگري براي جلوگيري از بريدن عضله اسفنكتر شما هستند. پزشك شما ممكن است آزمايش آن را به عنوان بخشي از يك آزمايش تحقيقاتي توصيه كند.
روش LIFT (بسته شدن مجراي فيستول بين اسفنكتري): اين جراحي براي فيستول‌هايي است كه از عضلات اسفنكتر عبور مي‌كنند. اين شامل بستن يك انتهاي فيستول قبل از باز كردن فيستول، بين عضلات اسفنكتر است.
ابليشن آندوسكوپي: اين روش شامل عبور يك دوربين كوچك در امتداد فيستول و استفاده از يك الكترود براي سوزاندن بافت داخل فيستول، قبل از مهر و موم كردن آن است.
ليزر درماني: در اين روش از ليزر درماني براي تخريب و آب بندي فيستول استفاده مي‌شود. ليزر درماني را بايد بهترين روش جراحي دانست، زيرا موثر بوده به مراقبت‌هاي كمتري بعد از عمل نياز دارد.

آمادگي براي جراحي فيستول مقعدي
جراح شما نحوه آماده شدن براي جراحي فيستول مقعدي را توضيح خواهد داد. براي مثال، اگر سيگار مي‌كشيد، از شما مي‌خواهند كه آن را ترك كنيد، زيرا سيگار خطر ابتلا به زخم يا عفونت قفسه سينه را افزايش مي‌دهد و زخم شما نيز بهبود نمي‌يابد. عمل معمولاً تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌شود، به اين معني كه در طول عمل در خواب خواهيد بود. برخي از روش‌هاي فيستول مقعدي را مي‌توان با استفاده از بي‌حسي منطقه‌اي نيز انجام داد. اين بدان معناست كه شما در طول عمل بيدار خواهيد بود، اما قسمت پايين بدن شما بي حس خواهد شد. پس از عمل، معمولاً مي‌توانيد همان روز به خانه برويد.


از خانواده يا يكي از دوستانتان بخواهيد كه شما را به خانه برسانند و يك شب با شما بمانند. اگر بيهوشي عمومي مي‌كنيد، بايد چند ساعت قبل از عمل، خوردن و آشاميدن را متوقف كنيد. توصيه‌هايي را كه از متخصص بيهوشي يا پزشك خود مي‌گيريد دنبال كنيد. اگر سوالي داريد بپرسيد. در روز عمل، جراح با شما ملاقات خواهد كرد تا بررسي كند كه خوب هستيد و همچنان خوشحال هستيد كه ادامه دهيد.


كاركنان بيمارستان هر گونه بررسي نهايي را انجام مي‌دهند و شما را براي عمل جراحي آماده مي‌كنند. براي مثال، ممكن است نياز به پوشيدن جوراب‌هاي فشاري داشته باشيد يا براي كمك به جلوگيري از ترومبوز وريد عمقي (DVT) يك داروي ضد انعقاد تزريق كنيد. اقدامات پيشگيرانه DVT شما مختص شما خواهند بود و جراح شما آنچه را كه نياز داريد توضيح خواهد داد.
معاينات آزمايشگاهي مانند آزمايش خون، آزمايش ادرار، EKG، اشعه ايكس و ساير آزمايشات به تشخيص پزشك انجام مي‌شوند. در صورت هرگونه نتيجه غير طبيعي از معاينه فيزيكي، ممكن است با پزشكان متخصص در ساير زمينه‌هاي پزشكي مشورت شود. اگر فرد بيماري زمينه‌اي يا مزمن دارد و داروهاي خاصي را به طور منظم مصرف مي‌كند، به ويژه داروهايي كه بر انعقاد خون تأثير مي‌گذارند مانند آسپرين، وارفارين و غيره، مصرف اين گونه داروها بايد پنج تا هتف روز قبل از جراحي قطع شود.

 

مراقبت‌هاي بعد از جراحي فيستول مقعدي
تا زماني كه اثر داروي بيهوشي از بين برود، بايد استراحت كنيد. احتمالاً با از بين رفتن داروي بيهوشي كمي ناراحتي خواهيد داشت، اما تيم بيمارستان به شما تسكين درد را ارائه مي‌دهند. اگر بعد از جراحي با مشكل ادرار مواجه شديد، ممكن است ابتدا به يك كاتتر (لوله اي كه ادرار را از مثانه تخليه مي‌كند) نياز داشته باشيد.


وقتي آماده شديد، پرستاران شما را تشويق مي‌كنند كه بلند شويد و حركت كنيد. اين به جلوگيري از عوارض كمك مي‌كند. وقتي احساس آمادگي كرديد مي‌توانيد شروع به نوشيدن و خوردن كنيد. شما معمولاً مي‌توانيد در روز جراحي خود به خانه برويد. اما از كسي بخواهيد كه شما را به خانه برساند و يك شب پيش شما بماند.


اثرات بيهوشي بايد ظرف 24 ساعت از بين برود. در عين حال، رانندگي نكنيد، الكل مصرف نكنيد، با ماشين آلات سنگين كار نكنيد و تصميم مهمي نگيريد. قبل از رفتن به خانه، توصيه‌هايي در مورد مراقبت از زخم‌ها، علائم عفونت و تسكين درد به شما داده مي‌شود. همچنين به شما گفته خواهد شد كه چه ترتيبي براي پيگيري در كلينيك وجود دارد.

 

بهبودي بعد جراحي فيستول مقعدي
احتمالاً براي يك هفته يا بيشتر بعد از جراحي فيستول مقعدي احساس ناراحتي خواهيد كرد. در صورت نياز به تسكين درد مي‌توانيد از مسكن‌هاي بدون نسخه مانند پاراستامول يا ايبوپروفن استفاده كنيد. يبوست مي‌تواند بعد از جراحي شايع باشد. جراح ممكن است به شما توصيه كند كه يك ملين براي نرم كردن مدفوع و كمك به كاهش هر گونه ناراحتي مصرف كنيد.


هميشه بروشور اطلاعات بيمار همراه با دارو را مطالعه كنيد و اگر سوالي داريد، از داروساز خود بپرسيد تا راهنمايي شود. زخم شما بايد ظرف حدود شش هفته خوب شود. بسته به اندازه زخم، ممكن است لازم باشد روزانه به بيمارستان برگرديد تا به آنها اجازه دهيد پانسمان‌ها را تعويض كنند تا به تميز نگه داشتن و بهبود آن كمك كنيد. جراح به شما اطلاع مي‌دهد كه چه مدت به پانسمان نياز داريد. ممكن است براي شما مفيد باشد كه يك يا دو هفته اول يك گاز در لباس زير خود قرار دهيد تا از لباس‌هايتان در برابر ترشحات زخم محافظت شود.


براي كمك به كاهش درد و ناراحتي و همچنين تميز نگه داشتن زخم، دو يا سه بار در روز حمام يا دوش بگيريد. به آب حمام چيزي اضافه نكنيد زيرا ممكن است زخم شما را تحريك كند. سپس ناحيه را با دقت خشك كنيد. جراح در مورد رانندگي، بازگشت به محل كار، داشتن رابطه جنسي و بازگشت به فعاليت‌ها و روال معمول به شما توصيه‌هايي مي‌كند. اين مهم معمولا بعد از چند روز است.


عوارض جراحي فيستول مقعدي
عوارض زماني است كه مشكلات در حين يا بعد از عمل رخ مي‌دهند. عوارض احتمالي هر عمل شامل مواردي مانند عفونت، خونريزي يا واكنش غيرمنتظره به ماده بيهوشي است. از عوارض خاص عمل فيستول مقعدي مي‌توان به موارد زير اشاره كرد:

 

بي‌اختياري روده ممكن است هوس‌هاي ناگهاني براي مدفوع داشته باشيد كه نمي توانيد آن‌ها را كنترل كنيد، گاهي اوقات درست زماني كه باد از كنار شما عبور مي‌كند. خطر اين اتفاق براي انواع مختلف روش متفاوت است. هنگامي كه جراح شما را قبل از جراحي ارزيابي مي‌كند، به شما توصيه مي‌كند كه كدام نوع عمل براي به حداقل رساندن خطر اين اتفاق بهتر است.

بهبود زخم شما ممكن است بيشتر از حد معمول طول بكشد.
فيستول شايد عود كند. احتمال اين اتفاق بين روش‌هاي مختلف متفاوت است. در صورت بازگشت ممكن است به نوع ديگري از عمليات نياز داشته باشيد.
باريك شدن (تنگي) مجراي مقعد شايد زماني اتفاق بيفتد كه فيستول شما شروع به التيام مي‌كند و مي‌تواند باعث مشكل شود. پزشك شما داروهايي را براي كمك به اين امر تجويز كند.

كلام آخر
فيستول مقعدي يك برآمدگي قرمز رنگ است كه گاهي همراه با چرك است كه در اطراف مقعد و باسن ايجاد مي‌شود. درحقيقت، فيستول مقعدي يك اتصال غيرطبيعي بين پوشش داخلي كانال مقعدي و پوست نزديك مقعد است. بيشتر فيستول‌هاي مقعدي ناشي از آبسه (مجموعه‌اي از چرك) است كه در كانال مقعد شما ايجاد شده است.

چرك مي‌تواند به خودي خود يا با عمل بر روي پوست تخليه شود. فيستول زماني اتفاق ميفتد كه مسير ايجاد شده توسط چرك در مسير رسيدن به سطح پوست باز بماند. براي تشخيص و درمان فيستول مي‌توانيد از تخصص و خدمات متخصصين ما در درمان فوري بهره مند شويد.

منابع: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula

https://www.webmd.com/digestive-disorders/anal-fistula-overview


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۱ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۲:۱۷:۱۵ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)

جراحي آبسه مقعدي چگونه است؟

بيماري آبسه مقعدي يكي از بيماري‌هاي ناحيه نشيمنگاهي است كه در اثر انسداد غدد و تجمع چرك در ناحيه مقعد ايجاد مي‌شود و بسيار دردناك و آزاردهنده است. تنها روش درمان بيماري آبسه مقعدي جراحي آبسه و تخليه چرك اين بيماري است كه بايد حتماً توسط پزشك انجام شود. براي بسياري از افراد شايد سؤال باشد كه جراحي آبسه مقعدي چگونه انجام مي‌شود و چه عوارضي دارد. در اين مقاله به شكل كامل به اين موضوع خواهيم پرداخت.


بيماري آبسه مقعدي چيست؟
آبسه مقعدي كه آن را با نام آبسه آنوركتال، آبسه دوراني يا بيروني هم مي‌شناسند يك برآمدگي شبيه تاول يا دمل در مجاور مقعد است. از آنجايي كه آبسه مقعدي شباهت بسياري به جوش دارد بسياري آن را جوش مقعدي نيز مي‌نامند. اين بيماري به طور معمول بر اثر بسته شدن دهانه غده‌هايي كه در نزديكي مقعد هستند به وجود مي‌آيد. زماني كه اين غده‌ها دچار عفونت مي‌شوند تورم و چرك در ناحيه به وجود مي‌آيد و آبسه ايجاد مي‌شود.
شايع‌ترين نوع آبسه مقعدي نوع پري آنال است كه به شكل يك تورم دردناك شبيه جوش در نزديكي مقعد به وجود مي‌آيد. آبسه‌هاي مقعدي مي‌توانند در نقاط ديگر مقعد و در بافت‌هاي عميق‌تر نيز به وجود بيايند؛ اما كمتر شايع هستند و ديدن آنها به طور معمول سخت است.

آبسه مقعدي


انواع روش‌هاي درماني براي آبسه مقعدي
درمان آبسه مقعدي از اهميت بالاي برخوردار است؛ زيرا عدم مداواي اين بيماري مي‌تواند باعث ايجاد بيماري‌هاي جدي‌تري همچون فيستول مقعدي شود. درمان آبسه تنها از طريق تخليه آبسه صورت مي‌گيرد و اين كار به طور معمول با روش‌هاي زير قابل انجام است:

جراحي آبسه مقعدي
تخليه آبسه مقعدي، هدف جراحي آبسه است. براي اين كار پزشك از بي‌حسي يا بيهوشي عمومي استفاده مي‌كند و سپس يك برش كوچك در محل آبسه به وجود مي‌آورد تا چرك آبسه به شكل كامل تخليه شود.پس از جراحي آنتي‌بيوتيك‌هاي تزريقي و خوراكي تجويز مي‌شوند تا از عفونت ناحيه جلوگيري گردد. همچنين به بيمار توصيه مي‌شود روزي ۳ تا ۴ مرتبه به مدت ۲۰ دقيقه در لگن آب گرم حاوي بتادين بنشيند تا از عفونت ناحيه جلوگيري شود.

استفاده از انواع پماد
در بسياري موارد زماني كه آبسه در مراحل ابتدايي خود باشد ممكن است پزشك پمادهاي مخصوصي را براي جلوگيري از پيشرفت آبسه و درمان آن تجويز كند. از جمله اين پمادها موارد زير هستند:

پمادهاي آنتي‌بيوتيك
پمادهاي هيدروكورتيزون
پمادهاي ضد درد
پمادهاي مرطوب‌كننده
پمادهاي ضدعفوني‌كننده
پمادهاي گياهي يا طبيعي برگرفته از كالاندولا و يا روغن درخت چاي
انواع روش‌هاي درماني براي آبسه مقعدي: استفاده از پماد

درمان آبسه مقعدي با ليزر
يكي از روش‌هاي جديد درمان آبسه مقعدي كه عوارضي را به همراه ندارد و احتمال بازگشت بيماري در آن بسيار نادر است ليزردرماني آبسه مقعدي است. در اين روش درماني از ليزر نوري پرقدرت استفاده مي‌شود. جراح با استفاده از ليزر برش‌هايي را در ناحيه تحت درمان به وجود مي‌آورد تا بافت آسيب‌ديده جدا شود. اين روش درماني در مورد آبسه‌هاي سطحي كاربرد دارد و اگر آبسه عميق و چرك اطراف مقعد را فرا گرفته باشد بايد از عمل جراحي براي درمان آبسه استفاده كرد.
بايد در نظر داشت كه درمان آبسه فقط از طريق روش جراحي و ليزردرماني است و استفاده از پمادها به طور معمول نمي‌تواند به درمان اين بيماري كمك كند و نقش موقتي جهت كاهش علائم دارد.

درمان بيماري آبسه مقعدي با ليزر


عمل آبسه چيست؟
همان‌طور كه گفته شد مداواي بيماري آبسه مقعدي از طريق عمل آبسه انجام مي‌شود. عمل آبسه مقعدي به دو شكل جراحي و يا ليزردرماني امكان‌پذير است. اينكه كدام روش مناسب شرايط بيمار است به وضعيت آبسه باز مي‌گردد. پس از معاينه وضعيت بيمار پزشك مي‌تواند تشخيص دهد كه كدام عمل آبسه مي‌تواند اين بيماري را براي هميشه از بين ببرد.

جراحي آبسه


دوره نقاهت جراحي آبسه مقعدي
دوره نقاهت و پس از جراحي از اهميت بالايي برخوردار است. بسيار مهم است افراد در اين دوران با رعايت نكات مهم پس از جراحي به درمان كامل اين بيماري و جلوگيري از عفونت كمك كنند. مراقبت هاي بعد از جراحي آبسه مقعدي شامل موارد زير هستند:

استراحت كافي
افرادي كه آبسه آنها با جراحي مداوا شده بايد حداقل چند روز پس از جراحي را به استراحت اختصاص دهند و از انجام فعاليت‌هاي سنگين خودداري كنند. مدت استراحت در روش ليزردرماني آبسه كوتاه‌تر است؛ اما همچنان بايد فرد انجام كارهاي سنگين را به تعويق بيندازد.

رعايت بهداشت ناحيه
بسيار مهم است پس از هر بار اجابت مزاج ناحيه جراحي شده را با آب گرم شستشو داد و با دستمال‌هاي نرم و بدون مواد شيميايي محل را خشك كرد تا از ايجاد عفونت در ناحيه جلوگيري شود.

دوره نقاهت جراحي آبسه مقعدي: رعايت بهداشت ناحيه

نشستن در وان آب گرم (سيتز بث)
توصيه مي‌شود روزانه چند بار در يك تشت كم‌عمق با آب گرم نشست تا درد ناحيه كاهش يابد و به بهبود زخم كمك شود.

مصرف مسكن‌ها
بسيار مهم است داروهاي تجويزي توسط پزشك همچون مسكن‌هاي ضدالتهاب غيراستروئيدي كه نقش مهمي در كاهش درد و التهاب دارند به شكل منظم مصرف شوند.

رژيم غذايي پر فيبر
براي جلوگيري از مشكلاتي نظير يبوست كه مي‌تواند به ناحيه مقعد فشار وارد كند به بيماران توصيه مي‌شود تا مصرف غذاهاي پر فيبر مانند ميوه‌ها، سبزي‌ها و غلات كامل را در رژيم غذايي خود افزايش دهند. افزايش مصرف مايعات نيز براي جلوگيري از يبوست لازم است.

براي دريافت مشاوره و درمان آبسه مقعدي با ليزر با شماره ۰۲۱۲۲۴۲۵۰۵۴ تماس بگيريد.

تعويض پانسمان ناحيه
اگر پزشك ناحيه زخم شده را پانسمان كرده بايد طبق دستور پزشك پانسمان را تعويض كرد تا از ايجاد عفونت جلوگيري شود.

پرهيز از نشستن‌هاي طولاني‌مدت
نشستن‌هاي طولاني‌مدت مي‌تواند به ناحيه مقعد و ناحيه جراحي شده فشار وارد كند و به همين دليل بايد از نشستن‌هاي طولاني‌مدت خودداري كرد و يا از بالش‌هاي نرم يا حلقه‌هاي نشيمنگاهي استفاده نمود.

مصرف نرم‌كننده‌هاي مدفوع
براي جلوگيري از يبوست و ايجاد فشار بر ناحيه درمان شده پزشك ممكن است ملين‌ها را تجويز كند كه بايد طبق تجويز پزشك از آنها استفاده كرد.
با رعايت نكات فوق جراحي يا ليزر آبسه مقعدي مي‌تواند به بهترين شكل خود نتيجه بدهد.

دوره نقاهت جراحي آبسه مقعدي: رژيم غذايي پر فيبر

 


عوارض جراحي آبسه مقعدي
جراحي آبسه مقعدي يك روش مؤثر براي درمان اين بيماري است اما مي‌تواند مانند هر روش درماني ديگري عوارضي داشته باشد. از جمله عوارض جراحي آبسه مقعدي موارد زير هستند:

عفونت مجدد: اگر آبسه به شكل كامل تخليه نشود يا پس از جراحي به دليل مراقبت‌هاي نادرست دچار عفونت گردد احتمال بازگشت عفونت يا تشكيل آبسه وجود دارد.
ايجاد درد و ناراحتي: پس از جراحي آبسه بيمار ممكن است درد و ناراحتي را در ناحيه جراحي شده تجربه كند. اين درد به طور معمول با مصرف مسكن‌ها كنترل مي‌شود؛ اما در برخي موارد ممكن است درد در مدت طولاني ادامه يابد.
خونريزي: خونريزي به شكل خفيف در محل جراحي شده طبيعي است؛ اما اگر خونريزي شديد و مداوم باشد بايد حتماً به پزشك مراجعه كرد.
ايجاد مشكل در اجابت مزاج: ممكن است بيماران در روزهاي اوليه پس از جراحي در هنگام دفع مدفوع مشكلاتي را داشته باشند و يا احساس درد آنها را اذيت كند.
بسته شدن دير هنگام زخم: ممكن است در برخي از افراد بهبود زخم بيشتر از حد معمول به طول بينجامد و زخم نياز به مراقبت‌هاي بيشتري داشته باشد.
تشكيل اسكار: ممكن است در برخي از بيماران در ناحيه جراحي شده بافت‌هاي اسكار به وجود بيايد و اين مسئله ناراحتي و مشكلاتي را در ناحيه مقعد ايجاد كند.
بي‌اختياري مقعدي (نادر): در موارد نادر و در صورت آسيب به عضلات اسفنكتر مقعد در هنگام جراحي ممكن است بي‌اختياري مدفوع (عدم كنترل در خروج گاز يا مدفوع) رخ دهد.
عوارض جراحي آبسه مقعدي: خونريزي

 

كلام پاياني
جراحي آبسه مقعدي به عنوان اصلي‌ترين روش درمان اين بيماري معرفي مي‌شود. جراحي آبسه مي‌تواند به شكل سنتي و با تيغ جراحي و يا به شكل مدرن با ليزر صورت گيرد و اين بيماري را درمان كند. بسيار مهم است روش‌هاي نام برده با توجه به وضعيت آبسه بيمار توسط پزشك انتخاب شوند تا بهترين نتيجه را بدهند. مراقبت‌هاي پس از جراحي آبسه بسيار اهميت دارند تا بيماران بتوانند براي هميشه با بيماري آبسه مقعدي خداحافظي كنند.

منبع: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6943/


برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز دهید:
رتبه از پنج: 0
بازدید:

+ نوشته شده: ۲۱ مهر ۱۴۰۳ساعت: ۱۲:۱۴:۳۵ توسط:nasrsalamat موضوع: نظرات (0)